Есть определенная категория заболеваний, при которой пациент сталкивается с проблемами в приёме пищи. Это связано с нарушением функций организма. При обычном питании надо тщательно пережевывать твердую пищу, совершать глотательные движения. Но не все больные могут это делать. В таких случаях врачи прописывают зондовое питание – кормление пациента через медицинскую зондовую систему. Больной получает сбалансированную пищу, меню рассчитывается, исходя из общего состояния организма и диагноза. Принимая питание, пациент не совершает жевательных и глотательных движений. При таком кормлении пища поступает в желудочно-кишечный тракт в подходящем для переваривания состоянии.
Показания к кормлению через зонд
Кормление через зонд – способ обеспечить питание пациента с нарушением функционального состояния организма. С помощью системы пациент получает достаточное для нормальной работы других систем и органов количество пищи. При некоторых диагнозах зондовое питание для лежачих больных – единственный метод поддержания жизнедеятельности.
Показания к назначению установки зонда:
• реабилитация после инсульта. Одно из последствий инсульта – нарушение глотательной функции (частичное или полное);
• травмы головы, шеи с отеком гортани, пищевода. Обычная, даже тщательно пережеванная пища, не проходит в отекшее горло. Кормление через зонд становится единственным методом получения питательных веществ;
• нахождение в коме, без сознания. Больным в этих состояниях надо получать питание для поддержания жизнедеятельности всех систем и органов;
• расстройства психики, приводящие к отказу от пищи. Один из примеров – тяжелая форма анорексии;
• болезнь Альцгеймера, рассеянный склероз, болезнь Паркинсона. Одно из проявлений таких состояний – отказ пациентов от питания или нарушение глотательной функции;
• хирургические операции на гортани, пищеводе. В период реабилитации после таких операций питание обычным способом исключено.
В некоторых случаях зондовую систему устанавливают лежачим больным для введения им лекарственных препаратов, принимаемых перорально. К такому методу лечения врачи прибегают при диагностировании декомпрессии желудка.
Особенности кормления через зонд
Назначение зондового питания подразумевает соблюдение некоторых правил:
• соблюдение температурного режима. Пища, вводимая через зонд, должна быть теплой (38-39 градусов). Горячие блюда могут стать причиной ожога гортани, пищевода. Холодная пища трудно переваривается, что приведет к ухудшению состояния;
• соблюдение требований к консистенции пищи. Она обязательно должна быть жидкой;
• соблюдение принципа постепенности. При назначении кормления через зонд первые приемы пищи (2-3 раза) должны по объему составлять не более 100 мг;
• если пища готовится дома, каждое блюдо надо готовить отдельно.
Меню для питания через зонд зависит от конкретного диагноза. Схему кормления и подходящие для пациента блюда назначает лечащий врач. Наиболее часто для зондового питания лежачих больных рекомендуют:
• бульоны на базе отварной рыбы, мяса, птицы;
• кефир;
• жидкую молочную кашу из манной крупы;
• протертую через мелкое сито отварную рыбу, мясо, птицу с добавлением бульона, в котором варились продукты.
Кроме обычных продуктов врач может назначить витаминные смеси и другие составы, производимые в промышленных условиях и предназначенные для кормления через зонд.
Как происходит кормление через зонд
Ежедневная схема зондового питания включает от 3 до 5 приемов пищи. Для каждого кормления берется стерильный шприц. Повторное использование шприца не допускается.
Кормление через зонд производят следующим образом:
• лежачего пациента приподнимают до положения полусидя;
• конец зонда с воронкой, находящийся снаружи, опускают ниже шеи, пережимают входящим в комплект зажимом;
• к воронке крепится шприц с питательной смесью. Воронка со шприцем поднимается на 50 сантиметров над уровнем желудка. Зажим снимается;
• из шприца в воронку медленно выдавливается смесь. Скорость введения пищи – не более 150 мг за 5 минут;
• после введения пищи к зонду крепится другой шприц с налитой в нем водой. Количество воды- от 30 до 50 мл. Вода промывает систему, освобождая трубку от пищевых остатков;
• на зонд крепится зажим, конец зонда опускается вниз. На него устанавливают пробку.
Одна зондовая система может использоваться до 3 недель. После этого она извлекается, врачи устанавливают новую систему.
Кормление пациента через гастростому.
Гастростома — (gaster- с греч. желудок,stoma- с греч. отверстие) — это искусственное отверстие в желудке, созданное хирургическим путем с целью искусственного кормления пациента при непроходимости пищевода или для его функционального выключения.
Для кормления пациента через гастростому в отверстие желудка вводится стерильный зонд, который должен быть зафиксирован. На свободный конец зонда накладывают зажим.
Цель: обеспечение индивидуального диетического питания.
Показания:
- сужение или непроходимость пищевода;
- стеноз привратника; травмы гортани и пищевода;
- тяжелые ожоги;
- неоперабельные опухоли.
Оснащение: воронка (шприц Жанэ), емкость с протертой или жидкой пищей (t50°С), вода кипяченая, салфетки стерильные, паста Лассара, лейкопластырь, зажим, емкость с дезраствором, перчатки (2 пары).
Этапы:
I. Подготовка к манипуляции.
- Приготовить все необходимое.
- Проветрить палату.
- Предупредить пациента о предстоящем приеме пищи и получить его согласие.
- Освободить место на тумбочке и протереть ее ветошью.
- Помочь пациенту занять удобное положение для кормления.
- Вымыть и осушить руки. Надеть перчатки.
II. Выполнение манипуляции. - Снять зажим (или заглушку) со свободного конца зонда.
- Присоединить воронку или шприц Жанэ к зонду.
- Наливать в воронку (или вводить шприцем) приготовленную пищу маленькими порциями (не более 30 мл).
III. Окончание манипуляции. - Промыть зонд кипяченой водой (30 мл).
- Наложить зажим на свободный конец зонда. Отсоединить воронку или шприц и поместить их в дезраствор.
- Помочь пациенту занять удобное положение.
- Убрать остатки пищи и посуду. Протереть тумбочку.
- Снять перчатки и погрузить их в дезраствор.
- Вымыть и осушить руки.
- Сделать отметку о проведении манипуляции в медицинской документации.
Примечание: пищу вводить 5-6 раз в день в объеме 150-200 мл. По мере привыкания к данному объему пищи по назначению врача объем пищи увеличивают до 500-600 мл, а частоту кормления уменьшают.
Что нельзя делать при питании через гастростому.
Нельзя использовать негомогенные (неоднородные) смеси для кормления через гастростому. Нельзя что-то смолоть на блендере — мясо, картошку, овощи — и покормить пациента. Если это будет негомогенная смесь, не имеющая нужной консистенции, она может забить трубку, и придется ее менять. Если стоит баллонная трубка, то заменить её достаточно просто, а бамперную придется менять в стационаре под наркозом.
ВАЖНО
Нельзя заполнять баллон различными жидкостями, которые содержат соли, лекарства, нельзя заполнять его воздухом, потому что баллон слишком быстро сдуется. Вы должны использовать кипячёную или дистиллированную очищенную воду, практически не содержащую примесей и посторонних включений.
Как дать лекарство через гастростому.
Если нужно дать лекарство, то оно должно быть в жидкой форме. Есть специальные препараты, предназначенные для введения через гастростомическую трубку – растворы, сиропы, суспензии. Если такой формы нет, нужно раскрошить таблетку и ввести ее через трубку, при этом вы должны быть уверены, что эта смесь таблетки с водой не забьет трубку.
Есть лекарственные препараты, которые содержатся в капсуле в виде гранул, эти гранулы могут оседать не стенке трубки и забивать её. Такие лекарства использовать нельзя. Если вы все-таки их использовали, и произошла закупорка, то нужно попытаться промыть трубочку кипяченой водой, но ни в коем случае не выковыривать гранулы и не пытаться пробить образовывашуюся пробку каким-то острым предметом.
Оставить комментарий