15.Кормление лиц, нуждающихся в постороннем уходе

В зависимости от способа приёма пищи различают следующие формы питания больных.
Активное питание – больной принимает пищу самостоятельно.
Пассивное питание – больной принимает пищу с помощью медицинской сестры. (Тяжелобольных кормит медицинская сестра с помощью младшего медицинского персонала.)
Искусственное питание – кормление больного специальными питательными смесями через рот или зонд (желудочный или кишечный) либо путём внутривенного капельного введения препаратов.
Перед кормлением больных ухаживающий должен тщательно вымыть руки с мылом, надеть специальный для этих целей халат или фартук. Комната, в которой находится больной, должна быть соответствующим образом подготовлена для приема пищи. При этом необходимо убрать все, что способно подавлять аппетит: банки с мокротой, судна, мочеприемники, лекарства с резким и неприятным запахом и т. п.
Используя тазик с теплой водой, нужно вымыть больному руки с мылом, при необходимости произвести влажное протирание лица. Ходячих больных следует кормить за столом. Полупостельный и постельный режимы предполагают питание больных сидя на кровати с использованием прикроватной тумбочки или специальных держателей (подставок) подносов. Больные, находящиеся на строго постельном режиме, должны питаться в кровати при непосредственной помощи ухаживающего.
Эстетика питания больных имеет большое значение в улучшении их аппетита. Для этого следует продумать сервировку стола, обеспечить безукоризненную чистоту скатерти, салфеток и, разумеется, столовых приборов. Температура пищи не должна быть слишком высокой, чтобы не обжигать слизистую рта, но и не слишком низкой, .способной вызвать неприятные ощущения. Нельзя забывать, что любое заболевание в значительной степени неблагоприятно влияет на нервную систему человека. Больные становятся раздражительными, придирчивыми, характер их во время болезни в значительной степени меняется. Поэтому резкий запах пищи, повышенная или пониженная температура ее, непривычный вид блюд могут вызвать отрицательные эмоции у больных, вплоть до отказа от еды. Чтобы избежать отмеченных неблагоприятных явлений, необходимо следить, чтобы температура первых блюд не превышала 60—65 «С, вторых блюд — 55—60 °С, а температура холодных закусок была в пределах от 7 до 14 °С. Надо стараться, чтобы блюда в пределах диетических возможностей были украшены зеленью, овощами, разрешенными приправами, которые способствуют повышению аппетита.
Не следует принуждать больных «через силу» доедать весь объем завтрака, обеда или ужина. Во избежание нежелательных последствий переедания (рвота, чувство тяжести в животе, отрыжка и т. д.) следует больных кормить небольшими порциями, но почаще, согласовывая дробность питания с лечащим врачом.
Необходимо добиваться высоких вкусовых качеств блюд. Удовлетворение вкуса больного является обязательным условием успешного лечения, так как аппетит у большинства больных снижен. Особенно это относится к бессолевым (пресным) диетам, когда для повышения вкусовых качеств и смягчения неприятного ощущения пресной пищи необходимо широко использовать специи, зелень, белые коренья, кислые овощные и фруктовые соки.
Если врач не разрешил больному питаться за столом, ухаживающий должен позаботиться, чтобы создать ему удобное положение для принятия пищи в кровати. Больного надо несколько приподнять, положить под спину подушки, сделать удобное приспособление для его кормления в кровати или поставить прикроватный столик (тумбочку). Кормление тяжелобольных, часто лишенных аппетита и категорически отказывающихся есть, требует от ухаживающего большого умения и терпения. Иногда действует убеждение, иногда ласка, а иногда можно обойтись и без уговоров, просто предложив больному возможный выбор блюд соответственно назначенной диете.
Перед кормлением тяжелобольного следует обязательно покрыть его грудь салфеткой. Если нельзя придать ему полусидячее положение, то необходимо хотя бы слегка приподнять головной конец кровати. В этом случае жидкие блюда — протертый суп, рекомендованные напитки (чай, соки, компот, кисели и др.) лучше всего давать из поильника. При отсутствии последнего следует пользоваться столовой или десертной ложкой. При кормлении тяжелобольных нельзя применять вилки или другие острые предметы, а во избежание захлебывания больных не следует питье давать из чашек или стаканов.