Благодаря активной политике в области социального обслуживания населения создаются основы для инициативных действий и использования новых социальных технологий, в том числе проверенных на опыте других стран, с целью ускорения развития и повышения эффективности деятельности учреждений социального обслуживания.
Внедрение инноваций оправдывается, если служит достижению конкретных приоритетных целей. В трансформирующемся обществе инновационный процесс способствует достижению практических результатов по таким приоритетам, как:
— соблюдение прав и обеспечение безопасных условий для пожилых людей и инвалидов;
— повышение качества жизни и сохранение самостоятельности в пожилом возрасте через предоставление социальных услуг;
— оказание эффективной поддержки семьям, предоставляющим пожилым людям и инвалидам семейный уход;
— налаживание партнерства на всех уровнях.
Применение новых технологий социального обслуживания граждан пожилого возраста и инвалидов получает все более широкое распространение в связи с утверждающимся единым нравственно-этическим стандартом отношения к человеку, основанному на уважении к нему.
Четко формулируется и становится всеобщим достоянием базовый принцип современного социального обслуживания — ориентация на индивидуальную оценку потребностей клиента, более совершенный механизм предоставления социальных услуг на основе индивидуальных планов, участие самих клиентов в планировании деятельности социальных служб.
Система разработки и внедрения новых технологий социального обслуживания пожилых людей на дому включила:
— проведение исследований по изучению потребностей пожилых людей в социальных услугах;
— изучение социальных и экономических возможностей учреждений социальной сферы, предоставляющих услуги;
— разработку новых моделей работы по удовлетворению потребностей клиентов пожилого возраста и инвалидов;
— обучение кадров, в том числе специалистов по социальной работе, и руководящих работников социальной сферы;
— мониторинг и корректировку «работающей» модели с учетом опыта, полученного в ходе ее применения.
В регионах рационализирована деятельность социальных работников. Внедряется новая система командной работы по осуществлению ухода на дому. Предоставляемые услуги в большей степени соответствуют индивидуальным потребностям человека, стали более разнообразными и эффективными.
Если раньше значительная часть времени социальных работников уходила на то, чтобы доставлять клиентам продукты, то теперь они работают бригадами и предоставляют различные виды социальных услуг. Во всех модельных центрах работают курсы для социальных работников, где они повышают свою квалификацию и приобретают профессиональные знания.
Проводятся опросы с помощью анкет, которые дают информацию о том, насколько клиенты удовлетворены переменами в обслуживании и как оценивают его эффективность. В модельных стационарных учреждениях проведен опрос о качестве ухода по методике, известной в Великобритании как программа «Внутренняя уверенность в качестве». На большие потенциальные возможности этой программы обратили внимание все организаторы социального обслуживания пожилых людей и инвалидов и эксперты, проекта.
В настоящее время Российско-Европейский фонд как организация, реализующая проект при поддержке Министерства труда и социального развития Российской Федерации, органов социальной защиты населения субъектов Российской Федерации успешно осуществляет мероприятия по распространению накопленного инновационного опыта.
Минтруд России и органы социальной защиты населения субъектов Российской Федерации активно постоянно работают над укреплением существующих и развитием инновационных форм социального обслуживания граждан пожилого возраста и инвалидов: включая геронтологические, геронтопсихиатрические, реабилитационные центры, дома (отделения) милосердия, учреждения социальной помощи для лиц без определенного места жительства и занятий, специализированные отделения социально-медицинского обслуживания на дому, социально-оздоровительные центры, специальные жилые дома для одиноких престарелых, социальные квартиры.
Геронтологические центры — новый тип учреждений социального обслуживания для граждан пожилого возраста, где предоставляется гериатрическая помощь. Необходимость их создания вызвана ростом численности граждан престарелого возраста и долгожителей, нуждающихся в усиленном медицинском уходе. Геронтологические центры открыты в Республике Татарстан, Краснодарском и Ставропольском краях, в Волгоградской, Воронежской, Новосибирской, Омской, Орловской, Смоленской, Ярославской областях, Ханты-Мансийском автономном округе и Москве.
В настоящее время в целях совершенствования деятельности геронтологических центров Департамент по делам ветеранов, пожилых людей и приема населения Минтруда России, обеспечивая организационно-методическую работу и поддержку в укреплении материально-технической база этих учреждений, подготавливает для органов социальной защиты населения субъектов Российской Федерации методические рекомендации по организации деятельности названных центров. В развивающиеся центры комплексно поставляется современное медицинское, технологическое и реабилитационное оборудование по федеральной целевой программе «Старшее поколение».
Все большую роль в оказании помощи пенсионерам и инвалидам играют центры социального обслуживания. В настоящее время таких центров насчитывается свыше 1,9 тысяч. По сравнению с начальной стадией развития этих учреждений, новых для периода 80-х годов, бурный количественный рост их прекратился. В последние годы ежегодно открывается 40-50 новых центров.
Однако в результате совершенствования системы видов и форм социального обслуживания, включающих комплекс услуг (медицинских, коммунальных, торговых и других), предоставляемых гражданам пожилого возраста и инвалидам, характерной чертой центров стала их многопрофильность.
В некоторых областях введена новая форма социального обслуживания граждан пожилого возраста и инвалидов — социально-консультативные пункты по работе с гражданами по месту жительства.
Создаются бригады социальных работников по выращиванию огородной продукции. Центр социального обслуживания населения заключает соглашения с гражданами, состоящими на надомном обслуживании, на выращивание на их земельных приусадебных участках огородной продукции. Часть собранного урожая выдается малообеспеченным гражданам в качестве материальной помощи, а часть реализовывается предприятиям общественного питания. Средства, вырученные от продажи, также направляются на оказание материальной помощи малообеспеченным пенсионерам.
Все большую роль в поддержке одиноких пожилых граждан играют специальные дома для одиноких престарелых с комплексом служб социально-бытового назначения, которые являются перспективной моделью структуры жизнеобеспечения пожилых людей в условиях нарастания численности пожилого населения (700, более 22 тысяч проживающих). В каждом четвертом специальном доме созданы социально-бытовые службы. Наибольшее число домов насчитывается в Москве, Свердловской, Вологодской, Новосибирской областях, Красноярском крае.
Социальные квартиры являются одним из вариантов создания оптимальной среды проживания для граждан пожилого возраста и инвалидов. Общее число таких квартир составляет около 2,5 тысяч, в них проживает более 3 тысяч престарелых граждан, третья часть из которых обслуживаются отделениями социального обслуживания на дому и специализированными отделениями социально-медицинского обслуживания.
Поиск новых социальных технологий, повышающих доступность социальных услуг населению в современных социально-экономических условиях, привел к идее создания межведомственных центров по решению социальных вопросов при муниципальных органах самоуправления в форме сельских мини-центров.
Практически во всех субъектах Российской Федерации созданы учреждения и отделения социальной помощи для лиц без определенного места жительства. Действует 47 специальных домов-интернатов для престарелых и инвалидов на 7,2 тысяч человек, в которых находятся граждане пожилого возраста и инвалиды без определенного места жительства, частично или полностью утратившие способность к самообслуживанию и добровольно согласившиеся проживать в стационарных учреждениях социального обслуживания.
В целом сложившаяся социальная политика направлена на улучшение медицинского, бытового, транспортного обслуживания пожилых граждан и инвалидов, улучшение их жилищных условий, обеспечение социальных услуг и гарантий, создание условий для их общественной и творческой деятельности.
Рост числа пожилых людей, в том числе одиноко проживающих, нуждающихся в социальной поддержке и адресной социальной помощи, ведет к поиску новых, все более совершенных форм и видов социального обслуживания.
Наиболее активное развитие получила сеть нестационарных учреждений социального обслуживания пожилых людей и инвалидов, поскольку их деятельность максимально приближена к реальным нуждам пожилых людей и инвалидов и направлена на сохранение и развитие социальной инфраструктуры по оказанию помощи и услуг, предоставление новых форм и видов социального обслуживания населению.
Приоритетной формой социальной помощи пожилым людям и инвалидам в нестационарных условиях является предоставление им социально-бытовых услуг на дому. По-прежнему эта форма обслуживания остается самой востребованной и экономически выгодной.
Наряду с традиционными формами социального обслуживания разрабатываются и внедряются инновационные технологии. Одной из таких технологий являются услуги сиделок.
Услуги сиделок по социально-медицинскому уходу на дому — это набор услуг, предусмотренных реестром услуг сиделок по социально-медицинскому уходу, которые предоставляются на постоянной или временной основе гражданам пожилого возраста (женщины старше 55 лет, мужчины старше 60 лет) и инвалидам, частично или полностью утратившим способность к самообслуживанию и требующим постоянного постороннего ухода. В отличие от действующей системы обслуживания на дому услуги сиделок предоставляются людям, которые не могут в течение дня оставаться одни без посторонней поддержки. Им необходима помощь в приеме пищи, лекарств, одевании, проведении гигиенических процедур. В то же время для пожилых людей важно оставаться в привычной домашней среде, а не в условиях социального или медицинского учреждения.
Реестр услуг сиделок включает 29 видов различных социальных услуг. На его основе сформировано и утверждено 5 модулей (наборов услуг) на 4 часа, 8 часов, 10 часов, 12 часов дневных и 12 часов ночных. Они различаются не только по времени, но и по количеству и ассортименту предоставляемых услуг. Необходимость в конкретном модуле определяется на основе обследования социально-бытового положения человека, оценке его нуждаемости в услугах сиделок и медицинского заключения о наличии показаний к предоставлению этих услуг.
Услуги сиделок являются мерой социальной поддержки населения, которая устанавливается органами государственной власти. Расходы на предоставление данных услуг финансируются за счет средств бюджета города в соответствии с нормативами финансирования. При этом услуги сиделок оказываются различными общественными и коммерческими организациями, прошедшими соответствующий квалификационный отбор. Именно в этом на практике реализован принцип государственно-частного партнерства.
Критерии отбора поставщиков услуг, организация работы по предоставлению услуг сиделок, нормативы их финансирования, порядок учета, отчетности и контроля качества предоставления услуг, компенсация расходов за их предоставление утверждены нормативными правовыми актами исполнительных органов государственной власти.
Безусловно, услуги сиделок не новы. Эта технология обслуживания была известна давно, применялась во все времена и у всех народов. Инновационной является технология организации и управления предоставления этих сиделок.
Другой дополнительной мерой социальной поддержки пожилых и инвалидов стало внедрение новой услуги «тревожная кнопка». Услуги «тревожная кнопка» — это технология предоставления системы экстренной социально-медицинской помощи пожилым людям и инвалидам, осуществляемой с привлечением специализированных служб скорой медицинской помощи, пожарной охраны, МЧС, милиции и других служб, в течение 24-х часов в сутки. Посредством связи с диспетчерами центра обработки вызовов, имеющими медицинское и социальное образование, осуществляется связь как на дому, так и вне дома.
Услуга «тревожная кнопка» рассчитана, в первую очередь, на защиту и поддержку одиноких людей, а также тех, кто в течение дня остается один, когда их родные уходят на работу. Наличие «тревожной кнопки» не требует присутствия постороннего, однако внушает чувство безопасности, ощущение, что помощь всегда рядом, а это очень важно для пожилого человека и инвалида.
Технология «тревожная кнопка» реализуется с помощью стационарного оборудования или сотовой связи. Система позволяет пожилому человеку нажатием всего одной кнопки в любое время связаться с оператором-врачом и получить консультацию медицинского, социального и бытового характера. Для клиента достоинством данной услуги является:
• ощущение спокойствия и защищенности 24 часа в сутки;
• гарантия контроля за состоянием здоровья;
• удобный способ вызова различных экстренных служб;
• возможность получить необходимую информацию и психологическую поддержку, различные виды помощи в социальной адаптации.
Кроме того, данная технология социального обслуживания значительно повышает доступность медицинских и социальных услуг граждан. «Тревожная кнопка» — это круглосуточная информационная поддержка пожилых людей в медицинских и социальных вопросах.
Получаемая в процессе работы с пожилыми и инвалидами статистика об их специфических потребностях позволяет эффективно совершенствовать инфраструктуру социальной сферы. Значительно сокращается число «непродуктивных» вызовов неотложной помощи, участковых врачей и социальных работников.
«Тревожная кнопка» используется в разных зарубежных странах. В Санкт-Петербурге эта технология впервые начала применяться в 2000 г. Однако до настоящего времени данная услуга применялась в отдельных государственных учреждениях либо коммерческими структурами для обслуживания клиентов в частном порядке.
Инновационность технологии «тревожная кнопка» заключается в системном подходе организации и предоставления самой услуги, в использовании современных информационных технологий, в применении отечественных разработок. Кроме того, инновацией является реализация принципов государственно-частного партнерства, обеспечивающих экономичную, оптимальную по затратам и качеству экстренную социально-медицинскую помощь населению.
Условия, принципы и механизм предоставления услуг «тревожная кнопка» устанавливаются органами государственной власти и финансируются из городского бюджета. При этом предоставляются услуги профессиональными общественными либо коммерческими организациями, прошедшими специальный квалифицированный отбор, которые одновременно могут выступать разработчиками самих технологий. В России действует ряд поставщиков, услуги которых при использовании указанных технологий являются дешевле зарубежных аналогов.
Использование современных информационных технологий позволяет предоставлять услуги «тревожная кнопка» на всей территории России с расположением центра информационного обеспечения в Санкт-Петербурге.
Но жизнь не стоит на месте; у пожилых людей и инвалидов появляются новые потребности в надомных социальных услугах, которые невозможно удовлетворить в рамках традиционного обслуживания. Поэтому социальные службы активно занимаются поиском инновационных технологий по организации предоставления социальных услуг данной категории граждан. К их числу относятся, прежде всего, «Хосписы на дому» и мобильные социальные службы. Для некоторых областей инновационным является и подключение к надомному обслуживанию добровольцев.
Для нашей страны хосписное обслуживание — явление новое, связанное, преимущественно, со стационарным подходом к оказанию медицинской помощи неизлечимым, прежде всего онкологическим, больным в рамках системы здравоохранения. Его появление в системе социальной защиты населения свидетельствует о том, что общество делает попытки повернуться лицом к проблемам безнадежно больных и умирающих людей.
Помощь в «Хосписе на дому», помимо онкологических больных, получают и пациенты с другими тяжелыми заболеваниями (инфаркт миокарда, инсульт, инсулинозависимый сахарный диабет) в терминальной стадии.
Обслуживание на дому пожилых людей, пребывающих в терминальной стадии заболевания, имеет свои специфические особенности, так как является не только медицинским, хотя в первую очередь касается оказания медицинской помощи, но непременно включает в себя и социальную помощь. Практика создания надомных хосписных служб показала, что от их деятельности все получают лишь пользу: неизлечимые больные — медицинскую помощь в виде симптоматического лечения и комплекса социальных услуг, оставаясь в привычных домашних условиях; члены семей клиентов — возможность выйти на работу и, тем самым, обеспечить себя необходимыми для существования средствами; лечебно-профилактические учреждения — возможность не занимать больничные койки пациентами для ухода.
К последнему можно добавить и то, что со здравоохранения снимается еще часть проблем: уменьшается число вызовов «Скорой помощи» к таким больным и число обращений к врачам амбулаторно-поликлинических учреждений.
Налицо, конечно, и экономические факторы — удовлетворение потребностей неизлечимых больных в социально-медицинских услугах при минимальных затратах.
Задания для самостоятельной работы к подразделу 8.3.
Задание 1. Ответить на вопросы.
- Каковы новые технологии социального обслуживания?
- В чем состоит сущность «тревожной кнопки»?
- В чем сходство и различие Геронтологических центров и Домов престарелых?
Оставить комментарий