№ 1. Использование СИЗ и личная гигиена, проведение уборок.
В пожилом возрасте правила гигиены изменяются. Ее качество напрямую связано с самочувствием и состоянием здоровья. Если оно неудовлетворительно, повышается риск инфекций, обострения общих заболеваний, ухудшения эмоционального фона.
Даже если человек остается самостоятельным, ему нужно пересматривать подход к гигиеническим процедурам. Нуждающимся в посторонней помощи и лежачим пациентам может требоваться дополнительный ежедневный уход.
Гигиенические требования к средствам индивидуальной защиты сотрудника.
Под средствами индивидуальной защиты (СИЗ) понимают технические средства, используемые для предотвращения или уменьшения воздействия на работника вредных и (или) опасных производственных факторов (физических, биологических и химических), а так же защиты от загрязнения.
К средствам индивидуальной защиты относятся: перчатки, маски, очки, щитки, фартуки, нарукавники, обувь, спецодежда, средства индивидуальной защиты органов дыхания (СИЗОД), которые выдаются работникам, согласно отраслевых норм.
Гигиенические требования к средствам индивидуальной защиты:
— выдаваемые работникам средства индивидуальной защиты должны соответствовать их полу, росту и размерам, характеру и условиям выполняемой работы и должны обеспечивать в течение заданного времени снижение воздействия вредных и опасных факторов производства на организм человека до допустимых величин; необходимо регулярно проводить испытания и проверку исправности средств индивидуальной защиты, а также своевременную замену частей СИЗ с понизившимися защитными свойствами.
Общие рекомендации
Для пожилого человека важно правильно организовать быт: так, чтобы в его комнате, санузле, на кухне всегда было чисто, чтобы ему легче было выполнять даже самые простые действия.
Чистота окружающего нас пространства, будь то квартира, дом, дача, очень важна для здоровья человека, особенно пожилого. В доме вместе с нами живет огромное количество бактерий, пылевых клещей и спор плесени, все это пагубно влияет на здоровье человека, ведь учеными давно доказана вредность домашней бытовой пыли и плесени.
В составе пыли находятся маленькие частицы камней, земли, асфальта, песка, дорожных реагентов, автомобильных шин, частицы нашей кожи и волос, шерсть животных, пылевые клещи и множество разных бактерий. Пыль является основным источником аллергии. И если иммунитет взрослого человека справляется с этим раздражителем, у пожилых все гораздо сложнее.
Иммунитет пожилых людей ослаблен хроническими заболеваниями, поэтому пожилые люди более подвержены пагубному влиянию пыли на организм и как следствие, аллергия у них возникает гораздо чаще.
Врачи рекомендуют:
- ежедневно выполнять влажную уборку в жилых комнатах и санузлах, убирать пыль, мусор, мыть полы, протирать мебель, проветривать помещения;
- установить поручни, устойчивые ступени в душе, туалете, уложить нескользкие коврики;
- каждую неделю или по мере загрязнения менять постельное белье. Простыни должны быть туго натянутыми, без складок, неровностей. На постели не должно быть крошек, мусора. Это особенно важно для лежачих пациентов;
- ежедневно менять нижнее белье и одежду. Лучше, если они будут сшиты из натуральных хлопковых тканей. На одежде не должно быть мелких пуговиц, сложных застежек;
- регулярно пополнять запасы гигиенических принадлежностей: туалетной бумаги, салфеток, пеленок, средств личной гигиены;
- убрать из комнаты вещи, которые быстро накапливают пыль: ковры, накидки на мебель, сувениры, лишние, ненужные предметы.
Уход за кожей
Существенным изменениям подвергаются с возрастом слизистые оболочки кожи. Они теряют эластичность, содержание жидкости в них снижается. Ослабевают также защитная функция кожи и слизистых, в связи с чем возрастает частота различных воспалительных заболеваний, в т. ч. грибковых.
В пожилом возрасте кожа становится сухой, склонной к раздражениям, появлению воспалений, опрелостей. Чтобы она оставалась здоровой, нужно уделять больше внимания гигиене:
• купание выполняют не реже одного раза в неделю. Лучше использовать душ. Если есть проблемы с подвижностью, координацией движений, нужно помогать пожилому человеку. Принимать ванну нежелательно. Для лежачих больных душ можно заменить обтираниями: все тело протирают влажной губкой, промакивают мягкой тканью. Это можно сделать и в кровати, подстелив клеенку;
• мыло лучше использовать только для складок кожи. Если оно ее сушит, можно ограничиться купанием в теплой воде или протиранием кожи тканью. Складки, воспаленные или сухие участки дополнительно смазывают увлажняющим кремом или маслом (лучше использовать назначенные врачом средства);
• при купании кожу стоп хорошо распаривают, обрабатывают пемзой, промывают и смазывают увлажняющим кремом. Это защитит от появления мозолей, натоптышей, от растрескивания.
Уход за полостью рта
В пожилом возрасте зубы чистят дважды в день. Можно использовать зубные пасты для укрепления десен, снятия воспалений. После каждого приема пищи желательно полоскать рот. Если пожилой человек пользуется съемными протезами, нужно периодически проверять состояние десен, посещая для этого врача. Не должно быть кровоточивости слизистых, воспалений, дискомфорта. На ночь протезы снимают, помещают в антисептический раствор. Из-за сухости слизистых риск воспаления десен повышен, и их лучше осматривать чаще.
В пожилом возрасте кальций усваивается хуже, и это может провоцировать частое появление кариеса, разрушение зубов. Лучше отказаться от слишком твердой пищи и посещать стоматолога каждые 3-4 месяца для профилактического осмотра.
Уход за ногами
Правильный уход за ногами важен в любом возрасте, но для пожилых людей он имеет особое значение. Несоблюдение правил гигиены может отрицательно отразиться на их способности к передвижению, а она играет решающую роль в поддержании активного и самостоятельного образа жизни.
Пренебрежение правилами ухода за ногами может привести к неприятным ощущениям и болям, а в более серьезных случаях – к неспособности передвигаться без посторонней помощи.
Большинство осложнений возникают из-за несоответствия стопы той обуви, которую предпочитали носить в молодом возрасте, и нарушения правил гигиены. При выполнении повседневной работы для улучшения кровообращения в стопах следует ставить ноги на невысокую скамеечку. Это касается как пожилых людей, так и молодых.
Чтобы предотвратить грибковые инфекции, тщательно мойте и вытирайте ноги. Рекомендуется использовать тальк или пудру. Используйте крем для ног, чтобы не допустить высушивания кожи. На сухой коже часто образуются трещины, борьба с которыми – нелегкое дело. Стопы следует смазывать кремом 1–2 раза в день после душа.
Сухую кожу удаляют при помощи специальных пилок. Это делают раз в неделю в душе или после него, затем кожу смазывают кремом. Людям с повышенной потливостью следует отказаться от синтетики и носить обувь, носки, колготки из натуральных материалов. Во избежание появления водяных мозолей заклейте опасное место пластырем, наденьте 2 пары тонких носков вместо одной пары толстых и посыпьте носки изнутри тонким слоем талька или пудры.
Подстригание ногтей: с годами ногти человека становятся толще, и подстричь их оказывается труднее, чем в молодом возрасте. Дополнительные трудности возникают в связи с ухудшением зрения и тем, что до ногтя не так-то легко дотянуться. Это должны делать члены семьи.
Неправильное подстригание ногтей и ношение тесной обуви приводят к т. н. «вросшим ногтям».
Обувь выбирают по стопе. Не рекомендуют носить обувь без задника и домашние тапочки, не обеспечивающие должную поддержку стопы. Желательно покупать обувь вечером, после того как вы целый день провели на ногах.
В течение дня объем ступни увеличивается, поэтому купленные утром туфли могут вечером жать. Носки лучше взять хлопчатобумажные или шерстяные. Синтетические волокна задерживают пот, а это способствует появлению грибка. Грибки развиваются в темных и влажных местах. Стопы при несоблюдении гигиены представляют отличную среду для размножения и, поэтому необходимо поддерживать чистоту стоп и периодически присыпать пудрой или смазывать спиртом промежутки между пальцами. Грибки способны привести к появлению грибков под ногтями.
Соблюдайте гигиену: хотя бы раз в день мойте ноги и носите проветриваемую обувь. Если туфли малы, они натирают кожу, что приводит к воспалению, огрублению кожи и в конце концов – к образованию мозолей. Необходимо следить за тем, чтобы туфли были достаточно просторными.
У людей, страдающих нарушением кровообращения в стопах или отсутствием чувствительности в них, тесная обувь может вызвать более серьезные последствия, в частности возникновение язв, а в некоторых случаях – гангрену.
Важно проводить различие между вирусными мозолями и мозолями, которые образуются механическим путем. Разотрите 5 таблеток аспирина, смешайте с 1 ст. л. воды и 1 ст. л. лимонного сока – получившейся пастой смажьте мозоли на стопах. Наденьте на ногу целлофановый мешок и обвяжите ее теплым полотенцем. Через 10 мин распеленайте ногу и активно потрите мозоль пемзой.
Если мозоли появляются часто, выверните носки наизнанку, потрите их кусочком мыла и наденьте намыленной стороной к коже. Ежедневно мойте ноги. Чаще меняйте обувь и носки для избавления от неприятного запаха. Если обувь можно мыть, делайте это тщательно. Чаще меняйте стельки. Пользуйтесь дезодорантом. Для уменьшения потливости ног дважды в день на 15 мин опускайте их в теплый раствор крепко заваренного чая; пользуйтесь специальными примочками.
Для устранения хронического запаха 3–4 раза в неделю мойте ноги в теплой воде со слабым раствором уксуса (1 ч. л. 3%-ного уксуса на двухлитровый тазик воды).
Для устранения хронического запаха 3–4 раза в неделю мойте ноги в теплой воде со слабым раствором уксуса (1 ч. л. 3%-ного уксуса на двухлитровый тазик воды).
Гигиена зрения
Основным индивидуальным мероприятием, помогающим предупредить заболевания глаз в пожилом возрасте и ослабление зрения, является соблюдение правил гигиены.
Одно из главных требований гигиены зрения – правильное освещение. Наилучшее и самое полезное для глаз освещение дает отраженный солнечный свет.
Прямой свет солнца пожилым людям не рекомендован, он вызывает неприятные ощущения в глазах и действует несколько возбуждающе и раздражающе. Для защиты от прямого света окна следует занавешивать шторами. Если дневного света недостаточно, надо дополнять его искусственным.
Следующий важный фактор как общей гигиены, так и гигиены зрения – правильная посадка, удобное, спокойное положение тела, не вызывающее утомления.
Книгу, газету, тетрадь надо держать на расстоянии 35–40 см от глаз. Для того чтобы дать мозгу и глазам отдых, работу следует прерывать на несколько минут каждые 1–1,5 ч.
Говоря о гигиене зрения, нельзя обойти такой вопрос, как чтение лежа, который интересует всех. Иногда обстоятельства вынуждают читать лежа. Например, при выздоровлении после тяжелой болезни.
При соблюдении известных условий это можно делать без особого вреда для зрения. Нужно читать не слишком долго, почаще отдыхать, не запрокидывать голову, а класть ее на высоко приподнятую подушку.
Лампу следует поместить так, чтобы она хорошо освещала книгу или газету, но не светила прямо в глаза. Работайте столько, сколько позволяет вам возраст и состояние здоровья. Не напрягайтесь, избегайте физических и нервных перегрузок. Предельная тяжесть, которую допустимо поднимать, – 10 кг. Смотреть телевизор можно, но в темноте.
Интимная гигиена
Должна быть ежедневной. В пожилом возрасте слизистые оболочки становятся сухими, и это повышает риск воспаления, раздражения, появления инфекции. Геронтологи рекомендуют проводить гигиенические процедуры дважды в день, утром и вечером.
Для лежачих пациентов после каждого стула дополнительно выполняют подмывание. Для профилактики раздражения используют увлажняющие лосьоны и кремы. Для пациентов, страдающих от недержания, используют специальные подгузники, следят, чтобы в интимных зонах не появлялось опрелостей.
№ 2. Умывание / помощь при умывании,
Купание / помощь при купании.
О чем нужно помнить:
- Глаза. Важно предотвратить гнойные заболевания.
- Уши. Важно не допустить появление серных пробок. Они снижают слух и создают ощущение шума в ушах.
- Нос. Важно очищать нос от слизи и корочек. Они затрудняют дыхание и доставляют дискомфорт.
- Рот. Важно снизить риски развития стоматита и образования язв. Правильный уход регулирует слюноотделение для увлажнения слизистой оболочки рта.
Уход за носом
Проводите процедуру ежедневно, а также по мере необходимости.
Вам понадобится:
- Ватные палочки или турунды из марлевых салфеток. Стерильные турунды можно приобрести в аптеке или сделать их из чистых ватных дисков: возьмите половинку ватного диска и накрутите его на конец зубочистки, затем уберите зубочистку и дополнительно уплотните турунду скручиванием.
- Вазелиновое масло (или оливковое/ детское увлажняющее масло),
- Полотенце или пеленка.
- Вымойте руки и наденьте перчатки.
- Наденьте фартук на больного.
- Смочите ватную палочку (турунду) во флаконе с вазелиновым маслом. Палочка (турунда) должна быть смочена равномерно и умеренно, чтобы масло не капало с нее.
- Возьмите палочку или турунду в правую руку. Левой приподнимите кончик носа пациента и аккуратно, вращательными движениями введите палочку (турунду) в ноздрю.
- Если в носу у больного человека сухие корочки, подержите палочку (турунду) 1-2 минуты для их размягчения.
- Достаньте ватную палочку вращательными движениями.
- Возьмите чистую палочку (турунду), смочите во флаконе с вазелиновым маслом и повторите процедуру до полного удаления корочек.
- Обработайте другой носовой ход аналогичным способом.
ВАЖНО!
Не вводите турунду или ватную палочку глубоко в носовой ход – так вы можете причинить боль и повредить слизистую носа или тонкие перегородки.
Уход за ушами
Вам понадобится:
- Кипяченая вода комнатной температуры.
- Емкость для воды.
- Ватный диск (турунды или марлевые салфетки).
- Полотенце или пеленка.
- Впитывающая пеленка (если человек не может сидеть).
Проводите процедуру 1-2 раза в неделю, а также по мере загрязнения ушных раковин.
- Вымойте руки.
- Положите на грудь больного полотенце или пеленку. Если человек не может сидеть, постелите ему под голову впитывающую салфетку (пеленку).
- Смочите ватный диск (турунду или марлевую салфетку) в воде и отожмите.
- Двумя пальцами осторожно оттяните верхнюю часть ушной раковины, чтобы выпрямить слуховой проход.
- Аккуратно протрите ушную раковину и область за ушами.
- Повторите обработку 4-5 раз, меняя ватные диски (турунды, марлевые салфетки).
- Обработайте другое ухо аналогичным способом.
ВАЖНО!
- Не чистите наружный слуховой проход острыми предметами и ватными палочками – они могут повредить барабанную перепонку или стенку слухового прохода, а также занести инфекцию.
- Если вам кажется, что у больного человека образовалась серная пробка, обратитесь к врачу. Не пытайтесь избавиться от нее самостоятельно! Шум в ушах может быть последствием инфекции или принятия препаратов.
Уход за глазами
Вам понадобится:
- Кипяченая вода (или отвар ромашки) комнатной температуры.
- Емкость для воды.
- Марлевые шарики (или ватные диски).
- Полотенце или пеленка.
Проводите процедуру ежедневно по утрам после пробуждения больного, так как во время сна в глазах образуются выделения, которые склеивают ресницы. На веках могут появляться сухие корочки, которые необходимо убирать.
- Вымойте руки.
- Приготовьте емкость с водой или отваром ромашки.
- Положите на грудь больного полотенце.
- Возьмите марлевый шарик или ватный диск и смочите его в растворе, отожмите.
- Протрите ресницы и веки по направлению от наружного угла к внутреннему.
- Повторите обработку 4-5 раз, меняя шарики (ватные диски).
- Промокните остатки раствора на глазах сухим шариком (ватным диском).
- Обработайте другой глаз аналогичным способом.
Иногда процесс моргания у больного замедляется, поэтому слизистая глаза может пересыхать. Чтобы этого избежать, можно использовать увлажняющие капли («Искусственная слеза») —1-2 капли в уголок глаза каждые 2 часа. Перед применением проконсультируйтесь с врачом.
ВАЖНО!
- Не протирайте оба глаза одним и тем же марлевым шариком или ватным диском – вы можете занести инфекцию из одного глаза в другой.
- Не используйте вату, так как она оставляет ворс на ресницах.
- Не протирайте глаза раствором перекиси водорода вместо воды или отвара ромашки. При попадании в глаза он может вызвать боль и раздражение.
Уход за полостью рта
Уход за полостью рта следует проводить 2 раза в день (утро/вечер), а после каждого приема пищи необходимо осуществлять гигиену полости рта клиента.
Для частично мобильного клиента, если он не в состоянии сам чистить зубы, ухаживающий должен стать его «рукой». Необходимо встать за клиентом, взять его руку с зажатой зубной щеткой и провести эту процедуру. После «совместной» чистки зубов подкорректируйте процедуру — почистите задние зубы клиента и участки, которые не удалось почистить, стоя за пациентом.
Если процедуру проводят в постели, порядок действий следующий:
▪ приготовить резиновые перчатки, стакан с водой, зубную пасту, мягкую зубную щетку, полотенце, емкость для сбора промывных вод, мешок для мусора;
▪ объяснить клиенту ход предстоящей процедуры;
▪ придать клиенту положение полусидя или сидя в постели;
▪ помочь клиенту повернуть голову набок;
▪ положить полотенце на грудь пациента;
▪ вымыть руки, надеть перчатки;
▪ под подбородок на полотенце поставить емкость для сбора промывных вод;
▪ попросить клиента набрать в рот воду и прополоскать рот;
▪ смочить водой зубную щетку и нанести на нее зубную пасту;
▪ почистить верхние зубы клиента, условно разделив все зубы на верхней и нижней челюстях на четыре сегмента (лучше начинать чистить зубы с верхней челюсти);
▪ расположив зубную щетку на щечной поверхности верхних зубов приблизительно под углом 45°, «выметающим» движением сверху вниз провести по каждому сегменту не менее 10 раз;
▪ почистить жевательные поверхности верхних зубов;
▪ расположив щетку перпендикулярно верхним зубам, почистить их нёбные поверхности осторожными «выметающими» движениями сверху вниз (все четыре сегмента);
▪ аналогично почистить нижние зубы (щечную и жевательную поверхности), а затем — язык клиента;
▪ помочь клиенту прополоскать рот водой; при необходимости вытереть подбородок; ▪ убрать емкость, полотенце;
▪ снять резиновые перчатки, вымыть руки.
Для немобильного клиента.
При беспомощности клиента уход за полостью рта заключается в полоскании рта после каждого приема пищи, после каждого приступа рвоты, в чистке зубов (зубных протезов) утром и вечером, в очищении промежутков между зубами 1 раз в день (лучше вечером).
Для чистки зубов лучше использовать мягкую зубную щетку, не травмирующую десны. Завершая уход за полостью рта, обязательно очищают щеткой язык, снимая с него налет.
Надевают перчатки.
Подопечному придают полусидящее положение, накрывают его грудь клеенкой, к подбородку подставляют лоток для стекающей жидкости. Далее клиенту аккуратно чистят зубы — справа, слева, спереди, сверху, снизу.
С помощью спринцовки струей воды, промывают полость рта справа и слева.
Лежачие клиенты, которые полностью зависят от посторонней помощи, требуют особенно бережного ухода.
Порядок действий при таком уходе следующий:
▪ вымыть руки, надеть перчатки;
▪ налить в стакан раствор ополаскивателя для обработки полости рта (как указано на упаковке);
▪ разместить клиента на боку так, чтобы его лицо находилось на крае подушки;
▪ развернуть полотенце и расстелить под головой клиента, бережно подняв его голову;
▪ развернуть второе полотенце и покрыть им грудь пациента;
▪ поставить емкость для сбора промывных вод под подбородок клиента;
▪ бережно открыть рот клиента, не применяя силы;
▪ ввести между верхними и нижними зубами указательный, средний и безымянный пальцы одной руки и осторожно нажать этими пальцами на верхние и нижние зубы;
▪ смочить сухой тампон из упаковки в ополаскивателе для рта, разведенном в стакане;
▪ обработать нёбо, внутреннюю поверхность щек, зубы, десны, язык, губы; повторно обработать влажными тампонами по тому же алгоритму;
▪ по возможности почистить зубы мягкой зубной щеткой.
Ежедневные гигиенические процедуры – один из важнейших моментов ухода за лежачим больным как в условиях стационара, так и дома.
Во-первых, осознание собственной чистоты поднимает настроение, помогает поверить в позитивный исход болезни, если он возможен. В то же время неопрятность больного ухудшает эмоциональный фон, что непременно отражается на физическом состоянии лежачего пациента.
Во-вторых, тактильное восприятие воды на коже оказывает успокаивающее, умиротворяющее влияние, тонизирует, улучшает настроение больного, что важно для него самого и для близких.
Частота гигиенических процедур
Если нет причин, вынуждающих вас следовать другому графику (недержание мочи и кала, обострение психических заболеваний, ухудшение состояния больного или лица, осуществляющего уход), то частота процедур будет следующая:
- тело полностью – раз в неделю;
- ноги, руки – ежедневно;
- волосы – раз в неделю;
- интимные зоны – дважды в день, утром и вечером.
Не забывайте, что дважды в день надо проводить гигиену полости рта.
Правила проведения гигиенических процедур
Заниматься гигиеной для лежачего больного рекомендуется в первой половине дня. Вода для купания должна быть температуры тела или на 1–2 градуса выше. В комнате, предназначенной для мытья и ухода за лежачим больным, надо закрыть окна и двери, чтобы не допустить сквозняка.
Убедитесь, что на пути вашего перемещения и в зоне возможного попадания воды нет проводов, ковров и других предметов, о которые вы можете споткнуться, или которым вредна влажность.
Снимите кольца, браслеты, часы, цепочки, за которые можно зацепиться во время обмывания. Наденьте удобную одежду без молний и пуговиц.
Если водные процедуры проводятся не в ванной, помните правило: мыть больного необходимо по частям, укрывая уже вымытую область – это помогает сгладить неловкость пациента и не дает ему замерзнуть.
Если лежачий больной не полностью обездвижен и находится в сознании, дайте ему возможность самостоятельно вымыть части тела, до которых он может дотянуться. Это улучшает психологическое и физическое состояние пациента.
Подготовка к водным процедурам
Для начала определите, сможете ли вы справиться самостоятельно: субтильной девушке не под силу осуществить гигиену родственника, если это грузный высокий мужчина. В этом случае заранее найдите помощника.
Затем вам нужно подумать, где вы сможете осуществить мытье. Есть несколько вариантов, ориентироваться при выборе следует на ваши физические возможности, оснащение квартиры и состояние больного.
В ванной
Это самый удобный и одновременно самый сложный вариант.
Провести купание в наполненной ванной намного проще, чем в любом другом месте: вода, гигиенические принадлежности под рукой, и не надо переживать о намоченной кровати.
Но обязательно соотнесите состояние лежачего человека, его рост и вес со своими силами. Если человек полностью лишен возможности передвигаться, доставить его в ванную комнату в одиночку будет тяжело. А ведь потом понадобится вынуть пациента из ванны и вернуть назад в постель. Но если у вас есть помощники, то мытье больного под душем будет достаточно простым и быстрым.
Ни в коем случае не пускайте процесс на самотек: вам необходимо следить за температурой воды, наблюдать за самочувствием человека и вовремя закончить процедуры.
В спальне
Если доставить лежачего больного для мытья в ванную комнату нельзя в силу каких-либо причин, проводить обмывание и прочие необходимые процедуры придется в спальне. Но и тут есть несколько возможностей:
- Надувная ванна. Вы можете аккуратно поместить ее непосредственно на кровать под больным, а затем надуть бортики. Придется заранее позаботиться о достаточном количестве воды подходящей температуры, зато у человека появится возможность полежать в комфортной обстановке.
- Ванна-простыня. С ней ситуация аналогична предыдущей, но емкость представляет собой водонепроницаемую ткань, которая подкладывается под лежачего больного, а затем ее бортики фиксируются на специальных опорах.
- Обычная кровать. Если вы вынуждены осуществлять гигиену больного на обычной кровати, вам понадобятся дополнительно пеленки, водонепроницаемая ткань или клеенка, прорезиненные коврики для фиксирования конечностей. Если кровать низкая, позаботьтесь о табуретке для себя: проводить мытье, находясь длительное время в положении с согнутой спиной, слишком тяжело.
Вне зависимости от способа обмывания перед началом убедитесь, что больной и вы сами здоровы и в хорошем самочувствии.
В противном случае процедура из приятной может стать мучительной для всех.
Последовательность
Убедитесь, что у вас под рукой есть все необходимое:
- впитывающие пеленки;
- клеенка или непромокаемая ткань;
- пенообразующая губка или обычная губка;
- полотенца;
- емкость с теплой водой;
- стерильные ватные шарики;
- влажные салфетки;
- нещелочное мыло, несмываемый лосьон или пенка;
- защитный или увлажняющий крем.
Использовать обычное мыло или средства для ухода не рекомендуется, так как они сильно сушат кожу больного. Несмываемые лосьоны существенно облегчают и ускоряют гигиенические процедуры, но полностью отказываться от воды не стоит: ее ощущение на коже обладает умиротворяющим эффектом.
Во время ухода за лежачим больным важно запомнить порядок обтирания и проведения других гигиенических процедур:
- Начинаем всегда с верхней части туловища, двигаясь от лица, шеи к спине, животу, груди. Особое внимание уделяем кожным складкам. Во время мытья используем только легкие промакивающие движения: растирания и надавливанию приводят к травмированию, царапанию тонкой кожи лежачего больного. Особенно это касается людей пожилого возраста.
- Лицо умываем теплой водой, наносим салфеткой очищающее средство, затем чистой салфеткой смываем, высушиваем кожу. Протираем область вокруг глаз мягкими ватными шариками от внешнего уголка глаза к внутреннему.
- После промывания части тела теми же промакивающими движениями вытираем ее полотенцем и при необходимости (если от больного есть жалобы на холод) накрываем простыней или пеленкой.
- Затем переходим к нижней части туловища: промываем стопы, пальцы ног и между ними, тщательно вытирая кожу полотенцем.
- Принцип движения всегда один – от чистого к грязному. То есть, если человек ел и у него грязные руки, движемся от плеча к кистям. Если необходимо сменить подгузник, идем от ступней к промежности.
После водных процедур необходимо обработать кожу лежачего больного защитным или увлажняющим кремом.
УХОД ЗА КОЖЕЙ ЛИЦА
Для клиента выделяют индивидуальный тазик, полотенце, мыло и другие предметы туалета. Для проведения процедуры надевают перчатки, под голову кладут пеленку с клеенкой или впитывающую пеленку. Далее необходимо намочить салфетку или одноразовую рукавичку в воде и обтереть лицо (лоб, щеки, подбородок) и шею подопечного.
Прополоскав салфетку в чистой воде, еще раз обтирают лицо подопечного и промокают его сухим полотенцем. Если клиент в состоянии мыть лицо самостоятельно, желательно предоставить ему эту возможность, а лежачему клиенту необходимо помочь в организации проведения этой манипуляции: поднести воду удовлетворяющей пациента температуры, подать варежку, помочь ее намочить и отжать, подать полотенце.
Если кожа лица сильно сухая, можно использовать увлажняющий крем.
При умывании водой клетки рогового слоя кожи набухают и отторгаются вместе с осевшей на них пылью, грязью, жиром, остатками пота и другими веществами, а также микроорганизмами.
Теплая вода, похлопывание и поглаживание лица во время мытья усиливают очищающее действие. Одновременно улучшаются кровообращение и питание кожи.
Мытье волос
Есть несколько вариантов ухода за волосами лежачего больного.
- Сухим шампунем. Подходит для разовых процедур на коротких волосах. Шампунь равномерно наносим на сухие расчесанные волосы, тщательно распределяем одновременно с массажем кожи головы. Остатки средства удаляем расческой. Использовать такой метод можно только изредка.
- С помощью полотенец. Под голову больного стелем клеенку. В тазик наливаем теплый раствор воды с шампунем. В нем смачиваем полотенце, слегка отжимаем и протираем пряди. Чтобы смыть шампунь, другое полотенце смачиваем в чистой воде и промываем волосы до полного вымывания средства. В конце убираем клеенку и просушиваем локоны феном. При этом нужно следить за температурой воздуха, чтобы не допустить ожогов.
- С помощью воды. Передвигаем лежачего больного на край кровати так, чтобы волосы свисали вниз. Под голову подкладываем клеенку, края должны свисать с постели. На пол или невысокую подставку помещаем тазик. Из другой емкости ковшиком льем воду на волосы, промываем их с шампунем и смываем пену.
- С помощью надувной раковины. Это самый удобный способ, но требующий покупки приспособления. Оно подставляется под голову больного, обеспечивая комфорт ему и вам.
Если человек способен сидеть, можно переместить его в инвалидное кресло и подвезти к раковине. Не забудьте подложить под шею мягкий валик для удобства пациента.
Мужчин стригут коротко и 1 раз в неделю проводят гигиеническую ванну с мытьем головы. Короткие волосы расчесывают от корней к концам, а длинные разделяют на параллельные пряди и медленно расчесывают от концов, стараясь не выдергивать их.
Причесывая волосы на затылке лежачему клиенту, следует просто повернуть голову на бок. Если состояние больного позволяет, ему моют голову во время гигиенической ванны. Если больной длительное время не встает, ему моют голову в постели.
Во время процедуры следует хорошо протереть кожу под волосами. Затем волосы ополаскивают и насухо вытирают, после чего тщательно расчесывают. После мытья головы следует надеть на голову полотенце или, чтобы избежать переохлаждения. Следует ежедневно следить за состоянием волосистой части головы подопечного и производить профилактику педикулеза.
Мытье рук
Лежачему клиенту мыть руки должен человек, предоставляющий уход.
Для этого необходимо надеть перчатки, намочить салфетку или одноразовую рукавичку в воде и обтереть руки подопечного, обращая особое внимание на межпальцевые промежутки.
После этого следует высушить кожу рук полотенцем, тщательно просушивая кожу между пальцами. Уход за ногтями на руках. Если больной не может подстричь ногти сам, эту процедуру выполняет лицо, осуществляющее уход. Для того чтобы подстричь подопечному ногти на руках, необходимы: мисочка с водой, куда добавлено жидкое мыло, резиновые перчатки, индивидуальные ножнички, крем для рук.
Под рукой должно быть и дезинфицирующее средство для обработки возможной ранки, возникшей при стрижке. Руки больного помещают в теплую мыльную воду на 2–3 минуты. Одну руку помещают на полотенце, обсушивают, ногти стригут один за другим ножничками или щипчиками.
После стрижки следует еще раз осушить кожу и 9 обработать кисти рук кремом. Ногти на руках стригут овалом. Если случайно повреждена кожа, ее смазывают антисептическим средством. Затем снимают перчатки и моют руки.
УХОД ЗА ГЕНИТАЛИЯМИ
Необходимо пользоваться только индивидуальными средствами личной гигиены (полотенце, мочалка).
Мыть гениталии достаточно 2 раза — утром и вечером, а также после опорожнения (у женщин — после каждого мочеиспускания).
Клиентка. Под крестец клиентки подставляют судно, встают сбоку от нее, взяв в одну руку емкость с теплой водой, а в другую руку — зажим с марлевым тампоном (салфеткой). Поливая из емкости на половые органы, следует последовательно обрабатывать их по направлению к анальному отверстию: область лобка, наружные (большие) половые губы, паховые складки, промежность, область анального отверс-тия, межъягодичную складку. Салфетки меняют по мере загрязнения. По окончании процедуры части тела просушивают марлевыми салфетками (тампонами) в той же последовательности. Ежедневно остаточно осуществлять протирание индивидуальной варежкой, ополаскивая ее в индивидуальном тазике. Для этого просят пациентку лечь на спину, согнуть ноги в коленях и раздвинуть. После завершения процедуры спереди пациентку просят повернуться набок (или помочь ей), перевернуться, чтобы помыть ягодицы.
Клиент. Следует встать сбоку от клиента и смочить салфетку (варежку) водой. Аккуратно отодвинув пальцами левой руки крайнюю плоть, обнажают головку полового члена, обрабатывают его, а также кожу полового члена, мошонку, паховые складки, область заднего прохода, межъягодичную складку, меняя салфетки по мере загрязнения. Просушивание проводят в той же последовательности. По окончании процедуры убирают судно, клеенку, удобно укладывают пациента, накрывают его простыней, одеялом, убирают отработанные материалы в контейнер для обработки, снимают перчатки, моют руки (с использованием мыла или антисептика), делают соответствующую запись о выполненной процедуре в документации.
Бритье
Манипуляцию следует выполнять в перчатках. Перед ее началом подопечного осматривают на предмет наличия родинок.
Клиенту придают полусидящее положение и укрывают его грудь клеенкой и салфеткой. Вторую салфетку следует намочить в воде и отжать. Для смягчения кожи кладут горячую влажную салфетку на щеки и подбородок клиента на 5 мин. После снятия салфетки равномерно наносят крем для бритья (пенку) на кожу лица по щекам и подбородку.
Подопечного следует брить, оттягивая кожу в направлении, противоположном движению бритвы, в следующей последовательности: над верхней губой, щеки, под нижней губой, область шеи, под подбородком.
После этого влажной салфеткой протирают лицо и промокательными движениями просушивают лицо сухой салфеткой. По окончании на лицо наносят лосьон или питательный крем.
№ 3 Купание в постели / смена нательного белья, смена постельного белья.
Как помыть человека в постели?!
Температура воздуха в помещении должна быть не менее 24 °С, температура воды — 37–40 °С.
Ухаживающий надевает перчатки, убирает одеяло и снимает ночную рубашку (пижаму) с больного.
Затем подопечного поворачивают на бок и подстилают под него непромокаемую простыню для защиты постельного белья в области ягодиц. Далее клиента переворачивают на спину, т.е. укладывают на подготовленную простыню.
Клиента укрывают, обнажив лишь верхнюю часть тела.
Смочив в мыльном растворе рукавичку-мочалку, подопечного обмывают в следующей последовательности: область шеи, декольте, грудь (у женщины тщательно промывают область под молочными железами), правая рука и подмышечная впадина, левая рука и подмышечная впадина, спина.
После этого насухо вытирают кожу путем промокания, избегая грубых трущих движений. Далее верхнюю часть тела клиента укрывают простыней, а нижнюю обнажают и обмывают в следующей последовательности: живот, правое бедро, правая нога (тщательно моют межпальцевые промежутки), левое бедро, левая нога, ягодицы.
Кожу насухо вытирают путем промокания без грубых трущих движений. Затем проводят процедуру подмывания, расчесывают волосы, грязное белье убирают в мешок и меняют нательное белье.
1. Если больному хочется в туалет, перед купанием ему нужно помочиться и опорожниться.
2. Не должно быть сквозняков – окна надо закрыть.
3. Смочить губку для туловища и рук. Протереть лицо и шею, удалить лишнюю влагу полотенцем сразу же.
4. По отдельности мыть каждую часть тела, протирая губкой с моющим средством и затем чистой влажной губкой. Каждую помытую часть тела нужно аккуратно промокать и накрывать полотенцем. Помыв и накрыв одну часть тела, переходить к другой.
5. После того, как все тело будет вымыто, его можно обработать кремом.
Если человека моют в надувной или раскладной ванне, можно пользоваться лейкой для душа, которая значительно облегчит мытье тела. Использованную воду затем легко удалить через специальное отверстие.
По словам специалистов, важно помнить:
Не обтирайте все тело сразу целиком, мойте по частям.
Сразу промокайте полотенцем вымытую область и накрывайте полотенцем, чтобы не простудить подопечного и не вызвать скачки давления.
Кожу нельзя тереть. Нельзя пользоваться грубыми мочалками. Все движения должны быть аккуратными, мочалки и губки – мягкими.
Чтобы не разносить грязь по телу, мойте кожу от чистой к грязной. Например, если у человека грязные ладони, начните мыть с плеч.
Особенно аккуратно нужно обращаться со складками на теле – там часто бывают опрелости.
СМЕНА НАТЕЛЬНОГО БЕЛЬЯ И ПЕРЕОДЕВАНИЕ ПРИ РАЗЛИЧНЫХ ВИДАХ И ТИПАХ ОГРАНИЧЕННОЙ МОБИЛЬНОСТИ
Смену нательного белья производят по мере его загрязнения или одновременно со сменой постельного белья. Оно должно быть мягким, удобным с минимумом швов. Приготовьте сменное чистое бельё: разверните его и расстегните все застежки. Подойдите к больному сбоку или со спины.
Снятие нательного белья:
- Объясните подопечному, что Вы собираетесь делать.
- Снимите одеяло.
- Расстегните все застежки на белье подопечного.
- Скатайте ночную сорочку или рубашку пижамы со спины пациента: o если сорочка длинная сначала приподнимите ноги пациента, затем таз; o с помощью поддерживающего захвата приподнимите больного; o одной рукой поддерживайте подопечного подмышку, а второй подтяните рубашку как можно выше; o положите больного; попросите его поднять руки, удерживая здоровой рукой больную; o поднимите голову больного и стяните поднятую рубашку через голову со стороны лица по направлению к затылку; o подопечный кладет голову, освобождает больную руку; o снимите рукав со здоровой руки, а затем аккуратно, не причиняя дискомфорта, с больной.
- Если рубашка короткая, то приподнимают голову и плечи пациента при возможности помогают сесть, далее также скручивают рубашку со спины. После снимают бельё через голову.
- Использованную ночную рубашку кладут в ведро. Смену брюк производят аналогичным образом: сначала снимают с больной стороны, затем — со здоровой.
- Переверните пациента на здоровую сторону и аккуратно снимите штанину с больной конечности.
- Переверните пациента на другую сторону и аккуратно снимите штанину с другой конечности.
Одевание нательного белья:
- Одной рукой соберите рукав рубашки больного, предназначенный для одевания на больную конечность.
- Вторую руку просуньте в собранный рукав.
- Положите кисть больной руки себе на ладонь.
- Перенесите рукав рубашки со своей руки на больную руку больного до плеча.
- Положите руку больного.
- Наденьте второй рукав на здоровую руку.
- Попросите подопечного, чтобы он, удерживая здоровой рукой больную, поднял руки и голову.
- Через голову со стороны лица по направлению к затылку надевают ночную сорочку или рубашку, придерживая пациента под плечи и голову.
- Попросите пациента положить голову и освободить руки.
- При помощи поддерживающего захвата приподнимите подопечного.
- Одной рукой поддерживайте больного подмышку, другой рукой опустите рубашку как можно ниже.
- Аккуратно положите пациента.
- Приподнимите ягодицы больного и опустите рубашку вниз до конца.
- Застегните рубашку.
- Смену брюк производят аналогичным образом: положите пациента на спину и наденьте штанины на ноги, начиная с больной стороны. Затем поочерёдно переворачивают на бок и надевают брючины на ягодицы, тщательно расправляют одежду.
- Расправьте одежду, чтобы не было складок и заломов.
- Помогите удобно лечь, укройте подопечного.
- Унесите ведро с использованным нательным бельем.
Особенности:
- Если больной не может самостоятельно поднимать руки и голову, то при снятии рубашки сначала стягивают рукав со здоровой руки, потом приподнимая голову пациента, снимают рубашку через голову и только затем – с больной руки.
- При надевании рубашки сначала надевают рукав на больную руку, потом приподнимая голову пациента, одевают рубашку через голову и затем одевают на здоровую руку.
- Если обе руки парализованы, то рубашку снимают с затылка на лицо.
- При недержании используют только короткие рубашки.
При смене постельного и нательного белья больного соблюдайте правила личной безопасности:
- после окончания работы с бельем, постельными принадлежностями и пациентом обязательно вымойте руки дезинфицирующим раствором;
- в комнате больного нельзя взбивать и встряхивать белье и постельные принадлежности;
- работайте в маске;
- избегайте прямого соприкосновения чистого и грязного белья;
- не прислоняйте к себе грязное белье;
- не дотрагивайтесь руками до своего лица;
- не производите никаких действий на весу;
- чтобы в квартире не появился специфический запах – стирайте белье сразу.
Если оно испачкано испражнениями – застирайте его хозяйственным мылом в холодной воде прежде, чем положить в стиральную машину;
- тщательно проглаживайте белье.
Складки на белье способствуют образованию пролежней.
При тяжелых неврологических расстройствах, сердечнососудистых заболеваниях, травмах со строгим постельным режимом, а также онкологических заболеваниях и в послеоперационный период с присутствием у пациента недержания мочи и кала используют подгузники, прокладки, пеленки и другие одноразовые средства личной гигиены. Использование данных продуктов облегчает уход за больным и существенно облегчает жизнь пациента.
Переодевание немобильного клиента.
Снимают рукав со здоровой руки, подтягивая ее ближе к шее. Затем перемещают руку к горловине рубашки, повернув голову на бок и уложив ее на свою ладонь. Подняв голову подопечного, снимают рубашку с лица на затылок. После этого, положив больную руку на свое предплечье, ухаживающий снимает рубашку с руки подопечного.
Одевание нательного белья.
Рукав рубашки больного, предназначенный для одевания на больную конечность, собирают одной рукой.
Вторую руку просовывают в собранный рукав.
Ухаживающий кладет кисть высунутой из рукава больной руки себе на ладонь, а рукав рубашки переносит со своей руки на больную руку пациента до плеча, после чего ее укладывает.
Далее надевают второй рукав на здоровую руку и просят подопечного, чтобы он, удерживая здоровой рукой больную, поднял руки и голову.
Ухаживающий через голову со стороны лица по направлению к затылку одевает ночную сорочку или рубашку, придерживая пациента под плечи и голову.
После этого просят пациента положить голову, освободить руки и при помощи поддерживающего захвата приподнимают подопечного.
Поддерживая одной рукой больного под подмышку, другой рукой опускают рубашку как можно ниже.
Аккуратно положив пациента, приподнимают его ягодицы и опускают рубашку вниз до конца.
Смену брюк производят аналогичным образом. Клиента следует перевернуть на здоровую сторону и аккуратно снять штанину с больной конечности. Затем его переворачивают на другую сторону и аккуратно снимают штанину с другой конечности.
СМЕНА ПОСТЕЛЬНОГО БЕЛЬЯ
Смену постельного белья производят 1 раз в 7–10 дней и в экстренном порядке — по мере загрязнения.
Первый способ применяют в случае соблюдения постельного режима пациентом при условии разрешения поворачиваться в постели. Этот способ можно использовать при сердечнососудистых заболеваниях (по окончании острых состояний), неврологических заболеваниях, пациентам пожилого возраста, при суставных заболеваниях, если это не приводит к болевым ощущениям.
Второй способ применяют в случае соблюдения строгого постельного режима при условии запрещения пациенту выполнять активные движения в постели.
Этот способ применим в послеоперационный период: при онкологических заболеваниях; при уходе за лицами пожилого возраста, если перемещения причиняют боль; травмах; заболеваниях суставов и других состояниях, когда это причиняет дискомфорт.
Смену постельного белья рекомендовано проводить один раз в неделю после гигиенической ванны или по мере загрязнения.
Определите в комнате больного «чистую» зону, где будет лежать чистое белье и переодетые постельные принадлежности (стол, тумбочка). И «грязную» зону, например, стул, куда Вы положите валики и постельные принадлежности без белья. Приготовьте ведро для грязного белья.
Подготовьте чистый комплект белья в стопке (сверху вниз):
— простыня,
— клеенка,
— пеленка,
— пододеяльник,
— наволочки.
Простыни, наволочки, пододеяльники, пелёнки должны чётко совпадать по размеру с размерами подушки, одеяла и матраса.
Продольный способ.
Если кровать имеет ограждение, его следует опустить.
При наличии сменной подушки на нее сразу надевают чистую наволочку. Чистую простыню, пеленки и клеенку следует скрутить валиком в продольном направлении, повернув подопечного на бок от себя и устойчиво устроив его на боку.
Края грязного белья высвобождают из-под матраса и скручивают валиком продольно в направлении спины клиента.
Грязную простынь необходимо максимально докрутить до подопечного, подоткнув ее под тело.
Подготовленную в виде валика чистую простынь раскладывают на кровати и раскручивают в направлении спины пациента.
После этого клиента сначала снова укладывают на спину, а затем на другой бок, снимают грязное белье и складывают в мешок.
Следующий этап предполагает раскручивание чистой простыни и пеленки.
Далее убирают одеяло, накрывают подопечного пододеяльником и расправляют его, достают одеяло из грязного пододеяльника и вдевают его в чистый пододеяльник.
После этого поднимают боковое ограждение, переходят на другую сторону, где опускают боковое ограждение, заправляют края чистой простыни под матрас и поднимают боковое ограждение.
Поперечный способ.
При этом способе замену простыни производят сверху вниз. Один ухаживающий может придерживать клиента за голову, шею и плечи, а второй — непосредственно менять белье.
Клиента приподнимают поддерживающим захватом.
Один ухаживающий удерживает клиента через всю спину за подмышку, а другой убирает подушки, скручивает грязную простыню и подталкивает ее под крестец подопечного.
Затем раскручивают чистую простыню до ягодиц подопечного, меняют подушки или наволочки на них и аккуратно укладывают пациента.
Второй ухаживающий поднимает и удерживает ноги подопечного, а первый скручивает грязную простыню, кладет ее в мешок и раскручивает чистую простыню до края кровати.
Самые важные моменты в заботе за бездвижным человеком – постараться сохранить его психологическое здоровье и не допустить появления пролежней. Поэтому относить к гигиеническим процедурам надо с особым тактом и вниманием.
Задание для самостоятельной работы по 5 разделу:
Подготовить доклад на тему: «ПРОЛЕЖНИ: ПРОФИЛАКТИКА И УХОД»
Оставить комментарий