Цель: сформировать целостное представление о системе долговременного ухода за гражданами пожилого возраста и инвалидами, нуждающимися в постороннем уходе; определить основные цели и задачи системы долговременного ухода; ознакомить с основными понятиями, необходимыми для обучающихся по профессии «Сиделка (помощник по уходу).
Основные понятия: система долговременного ухода (СДУ) за гражданами пожилого возраста и инвалидами, целевые группы системы долговременного ухода, долговременный уход, гериатрия, выявительный формат программы СДУ,индивидуальные потребности участника программы СДУ, уровни нуждаемости в постороннем уходе, социальный пакет долговременного ухода, индивидуальная программа ухода, первичная типизация.
Таким образом, основное, что вы узнаете из этой лекции:
- Что включает в себя система долговременного ухода
- Что представляет собой программа долговременного ухода за гражданами пожилого возраста и инвалидами, нуждающимися в постороннем уходе;
- Каковы преимущества у проекта по долговременному уходу за гражданами пожилого возраста и инвалидами, по сравнению с существующим подходом к данной работе;
СОЗДАНИЕ СИСТЕМЫ ДОЛГОВРЕМЕННОГОУХОДА В РФ
В последние годы долговременная помощь пожилым людям в нашей стране становится все более актуальной проблемой, так как население России, к сожалению, продолжает стареть, а численность населения, попадающего в эту категорию, растет с каждым днем. По данным Росстата, доля граждан старше трудоспособного возраста, к 2025 году составит более 40 млн. человек. А значит, вырастет число тех, кому потребуется постоянный присмотр и особый уход. Уже сегодня в услугах сиделки нуждаются порядка 4 млн. пожилых людей. А из 12 млн. инвалидов более 7 млн. — в посторонней профессиональной помощи.
Как правило, граждане пожилого возраста и инвалиды — представители малообеспеченной категории населения. Они не могут себе позволить услуги сиделки. Да, есть дома-интернаты, есть пансионаты для пожилых людей и инвалидов. Но, зачастую, попав туда, человек начинает ощущать себя брошенным, оказавшимся вне социума. Кроме того, большинство существующих стационаров не соответствуют требованиям проживания маломобильных граждан.
У государства есть острая потребность организовать адресное предоставление комплексной и качественной социальной помощи человеку с учетом его особенностей, семейной ситуации и врачебных рекомендаций. Чтобы решить проблему долговременного квалифицированного ухода, Президент РФ В.В. Путин поставил перед федеральным Правительством задачу по созданию в нашей стране сети центров для организации долгосрочного ухода за пожилыми людьми и инвалидами.
С 2019 года мероприятия по созданию такой системы были включены в федеральный проект «Старшее поколение» национального проекта «Демография». Это совместный проект Минтруда, Минздрава, Минфина и Минэкономразвития РФ, а также Агентства стратегических инициатив по продвижению новых проектов.
Приказом Минтруда РФ от 29 сентября 2020 года N667 была утверждена типовая модель системы долговременного ухода за гражданами пожилого возраста и инвалидами, нуждающимися в постороннем уходе.
Долговременная помощь пожилым гражданам и инвалидам предусматривает следующие моменты:
- формирование единого комплексного и непрерывного механизма оказания медицинской и социальной помощи (действующая же сейчас система предполагает оказание медицинскими учреждениями только оздоровительных услуг, а социальными – общественных);
- введение единых межведомственных стандартов качества;
- организация системы контроля качества услуг;
- определение и контроль государственных и частных финансовых источников;
- строительство новых дневных стационаров для пожилых людей по типу детского сада для стариков;
- финансовая и социальная поддержка семьям, самостоятельно осуществляющим долгосрочный уход;
- обучение и переподготовка медицинских работников по гериатрическому профилю (профилактика и лечение болезней старческого возраста);
- улучшение инфраструктуры, реконструкция и капитальный ремонт существующих учреждений соответствующей направленности.
Главная цель нового проекта – обеспечить людям, нуждающимся в уходе, сбалансированное социальное обслуживание и медицинскую помощь как на дому, так и в стационаре, а также научить их семьи оказывать помощь близким самостоятельно.
Сейчас таких центров уже 24. Работают они в пилотном режиме. В большинстве регионов в программу входит пока не вся территория, а несколько муниципальных образований. В созданных координационных центрах обратившиеся могут получить консультацию, соцработник может подобрать необходимый пакет помощи, в зависимости от того, что человек может делать самостоятельно, а где ему требуется посторонняя помощь. Контактные телефоны для связи с координационными центрами указаны на интернет-сайтах органов соцзащиты населения регионов, где тестируется система долговременного ухода.
ЧТО ТАКОЕ СИСТЕМА ДОЛГОВРЕМЕННОГО УХОДА
Для людей пожилого возраста и людей с инвалидностью очень важно иметь возможность оставаться дома, в привычной среде, среди близких. В тоже время, уход за людьми, которым необходима постоянная социальная и медицинская поддержка, – это особый труд, который требует соответствующей квалификации и свободного времени для полноценного присмотра.
Нанять сиделку может позволить себе далеко не каждая семья. В Москве и Подмосковье услуги сиделки с круглосуточным уходом за пациентом стоят 50-70 тысяч рублей в месяц, в регионах – 30-40 тысяч рублей. Частные пансионаты берут столько же за неделю присмотра, а в государственные полустационары и стационары попасть практически нереально. Если уж только человек совсем одинокий или же у него оформлена инвалидность.
В результате, ежегодно до 20 миллионов россиян трудоспособного возраста вынуждены оставлять работу, отодвигать на второй план собственную личную жизнь, отказываться от семьи и даже детей, чтобы ухаживать за больными или престарелыми родственниками. При этом, их материальное положение катастрофически ухудшается.
Долговременный уход – это комплекс мероприятий, включающих уход, сопровождение, реабилитацию, социализацию, психологическую поддержку и другие виды помощи, позволяющие компенсировать ограничения и сохранить качество жизни человека.
Система долговременного ухода делает такой уход гарантированным и доступным на дому, в стационарах и полустационарах для людей всех возрастов, которые имеют стойкие ограничения и зависимы от посторонней помощи в связи с болезнями, возрастом, травмами, а также для людей, которые ухаживают за ними.
По замыслу авторов проекта, система долговременного ухода заменит стационары для пожилых людей или инвалидов – теперь помощь им будет оказываться в полной мере на дому. Это, в первую очередь, хороший выход в сложившихся условиях, для родственников, которые ухаживают за своими старшими близкими или людьми с инвалидностью и хотят продолжать уход за своими родными, для них планируется организация специальных курсов.
Поскольку нагрузка на социальные службы существенно увеличится, для реализации СДУ в социальной сфере будут создаваться новые рабочие места, а социальные работники должны будут пройти курсы переподготовки или повышения квалификации, чтобы получить дополнительное профессиональное образование (ДПО) или пройти профессиональную подготовку по профессии «Сиделка (помощник по уходу).
ВАЖНО ЗНАТЬ! Социальный пакет долговременного ухода предоставляется бесплатно. Он включает социальные услуги, обеспечивающие гражданам, нуждающимся в постороннем уходе, предоставление ухода во всех формах социального обслуживания, а также содействие в предоставлении медицинской, психологической, педагогической, юридической, социальной помощи, не относящейся к социальным услугам (социальное сопровождение).
ГДЕ УЖЕ РАБОТАЕТ ПРОГРАММА ДОЛГОВРЕМЕННОГО УХОДА
В эксперименте по построению системы долговременного ухода в 2018 году приняли участие 6 субъектов: Волгоградская, Костромская, Новгородская, Псковская, Рязанская и Тульская области.
Для всех этих областей проблема долговременного ухода стояла особенно остро. К примеру, в Псковской области пенсионером является каждый третий житель, в Костромской – порядка 27% жителей относятся к людям старшего поколения. В рамках пилотного проекта эти регионы разработали и протестировали дорожные карты по внедрению системы долговременного ухода.
Сегодня на территории страны работает 24 центра. Планируется, что к 2024 году такие центры появятся в каждом регионе России.
Центры системы долговременного ухода уже работают в следующих регионах: Республика Бурятия, Республика Мордовия, Республика Татарстан, Алтайский край, Забайкальский край, Камчатский край, Приморский край, Ставропольский край, Амурская область, Волгоградская область, Воронежская область, Кемеровская область, Кировская область, Костромская область, Нижегородская область, Новгородская область, Новосибирская область, Рязанская область, Самарская область, Тамбовская область, Тульская область, Тюменская область, Ульяновская область, Москва. В 2022 году к пилотному проекту по построению системы долговременного ухода в регионе, к числу других, присоединяется и Пензенская область. Система долговременного ухода помогает пожилым людям получать адекватный своему состоянию уход и продолжать жить в семьях, не прибегая к услугам домов престарелых. Уход за пожилыми и больными людьми осуществляют социальные работники.
ЧТО ВХОДИТ В СИСТЕМУ ДОЛГОВРЕМЕННОГО УХОДА
Программа поддержки тех, кто полностью или частично утратил способность обслуживать себя самостоятельно, имеет несколько направлений:
– социальное обслуживание и медицинская помощь на дому;
– полустационарный уход;
– уход в условиях стационара с привлечением сиделок и патронажных сестер.
Система долговременного ухода должна дополнить существующую систему социального обслуживания. Особенность нового формата в том, что теперь помощь будет ориентирована на конкретного человека и его потребности. Под каждого подопечного специалисты социальной службы будут создавать индивидуальный пакет услуг (социальный пакет, соцпакет) и пересматривать его состав ежегодно.
При определении оптимальных условий предоставления соцпакета, сотрудники органов социальной защиты будут исходить из приоритетности сохранения пребывания гражданина в привычной благоприятной среде (дома, в семье) и учитывать обстоятельства, которые ухудшают или могут ухудшить условия его жизнедеятельности.
Ключевое отличие новой программы – переход от заявительного к выявительному формату. В существующем заявительном порядке получения социального ухода имеются определённые недостатки. Большинство пожилых людей по разным причинам не обращаются в органы социальной защиты. В результате система не только не охватывает всех нуждающихся по закону в помощи, но и не в состоянии достоверно рассчитать потребность в поддержке таких людей. Поэтому в рамках проекта тестируются различные способы выявления граждан, нуждающихся в поддержке.
Если раньше человек сам или через родственников должен был заявить о том, что ему нужна помощь соцработника, то теперь сотрудники социальной службы должны выявлять нуждающихся людей сами.
Участковые терапевты, врачи в стационарах, соседи, знакомые могут обратиться в социальную службу и рассказать об одиноком пожилом человеке. После этого специалисты займутся диагностикой и примут решение о включении гражданина в программу долговременного ухода.
В пилотных регионах — участниках программы, пожилых граждан уже разбили по категориям в зависимости от функциональных нарушений и нуждаемости в услугах. При посещении пожилых людей и инвалидов на дому специалисты стали оценивать способность человека к самообслуживанию, определять, какие именно социальные услуги ему нужны.
В поликлиниках стали открываться гериатрические кабинеты, куда стало возможным обратиться с проблемами лечения болезней старческого возраста. Так, в Костромской области выявляют старческую астению – патологию, характеризующуюся снижением физической и функциональной активности. Небольшой тест из семи вопросов позволяет врачу-гериатру подобрать для пожилого человека курс мероприятий для продления здорового и активного долголетия.
В Новгородской области за год реализации пилотного проекта было организовано офтальмологическое обследование тысячи пациентов домов-интернатов. После обследования им купили необходимые медикаменты, очки, а некоторым провели операции по коррекции зрения.
Долговременный уход подразумевает не только оказание помощи полностью обездвиженным гражданам. Это тщательно продуманная и комплексная поддержка, включающая в себя содействие при первых признаках потери пожилыми людьми функциональных способностей.
В рамках проекта создаются условия и для долговременного проживания ухаживающего человека, который будет оказывать помощь в осуществлении повседневных физиологических и социальных потребностей в жилье, питании, гигиене, общении и досуге.
Оказывающий подобные услуги социальный работник обеспечивает повышение качества жизни пожилого человека вне зависимости от тяжести заболеваний, проявляющихся симптомов и прогнозов. Долговременный уход осуществляется до конца жизни нуждающегося.
УЧАСТНИКИ ПРОГРАММЫ ДОЛГОВРЕМЕННОГО УХОДА
Долговременный уход не имеет возрастных ограничений. Основное условие – наличие того или иного нарушения (в том числе так называемое «здоровое старение»), которое ограничивает возможности самообслуживания и мешает вести полноценную жизнь.
На начальных стадиях какой-либо дисфункции пожилой человек способен самостоятельно вести быт, вполне обходится временной или периодической помощью родственников или социальных работников. Однако по мере прогрессирования болезни и ослабевания организма долговременный уход становится неизбежным. Он необходим в следующих случаях:
- хронические заболевания, возникающие в процессе старения организма (артрит, диабет и т. д.);
- серьезные травмы;
- реабилитация после хирургических вмешательств и болезней;
- инвалидность;
- ограниченные возможности движения (лежачие больные и др.).
Таким образом, основанием для включения в систему долговременного ухода является признание гражданина нуждающимся в связи с полной или частичной утратой способности либо возможности осуществлять самообслуживание, самостоятельно передвигаться, обеспечивать основные жизненные потребности в силу заболевания, травмы, возраста или наличия инвалидности.
К целевым группам системы долговременного ухода относятся:
– нуждающиеся пожилые граждане;
– нуждающиеся инвалиды;
– нуждающиеся неизлечимо больные граждане.
При выборе правильного способа долговременного ухода необходимо учитывать когнитивные возможности пожилого человека (функции, отвечающие за стабильную работу нервной системы — рассеянность, забывчивость, раздражительность, изменение внимания, грустное, тоскливое настроение и т.п.). При наличии психических расстройств решение о типе ухода принимают родственники. В любом случае важно очень деликатно общаться на эту тему, чтобы пожилой человек не почувствовал себя обузой, а его родные не переживали, что приходится делать такой выбор. В первую очередь, необходимо оценить потребности и желания нуждающегося. Всё-таки долговременный уход предоставляется не по стандартной модели, существуют различные варианты:
- амбулаторно на дому;
- в домах-интернатах, пансионатах;
- в больницах и отделениях сестринского ухода;
- в хосписах.
Также важно обращать внимание на тот факт, что многие пожилые люди до последнего дорожат своей независимостью и склоняются к самообслуживанию и проживанию одному или с супругом. Если первое еще можно допустить, оказывая всестороннюю помощь и поддержку, то второе часто становится невозможным. Долговременный уход предполагает, что пожилой человек находится под контролем трудоспособного лица. В этом случае компромиссом станет обслуживание в домашних условиях, которое осуществляют родственники, сиделка или сотрудник социальных служб. При наличии тяжелых заболеваний, в особенности сопровождающихся приступами, стоит рассмотреть пребывание в стационаре хотя бы в период обострения.
Но, долговременная помощь на дому считается всё же наиболее гуманным способом, который позволяет сохранить пожилому человеку привычный жизненный уклад в знакомой среде, не говоря уже о душевном комфорте. Престарелым людям не придется столкнуться с тяготами переезда и адаптацией к новой обстановке. Статистические данные Всемирной организации здравоохранения свидетельствуют о том, что пожилые граждане, оторванные от привычной среды, в среднем живут на 7–10 лет меньше, даже при условии пребывания в более комфортных и безопасных условиях.
Включение гражданина в систему долговременного ухода осуществляется на основании заключенного договора о предоставлении социального обслуживания в рамках системы долговременного ухода.
ОБЯЗАННОСТИ ОРГАНОВ СОЦЗАЩИТЫ ПО ВКЛЮЧЕНИЮ НУЖДАЮЩЕГОСЯ В ПРОГРАММУ Чтобы включить нуждающегося в программу СДУ, органы социальной защиты обязаны:
1. Определить индивидуальные потребности гражданина в постороннем уходе. Для этого комиссия должна провести так называемую типизацию, т.е., установить порог ограничений жизнедеятельности человека, уточнить состояние его здоровья, выявить особенности поведения, привычки, предпочтения, реабилитационный потенциал.
2. Подобрать социальный пакет долговременного ухода, а также сопутствующие социальные услуги, не входящие в состав социального пакета долговременного ухода (с согласия гражданина).
3. Составить индивидуальную программу, включающую специальный раздел о предоставлении соцпакета долговременного ухода.
4. Заключить договор о социальном обслуживании в рамках системы долговременного ухода.
ОПРЕДЕЛЕНИЕ ИНДИВИДУАЛЬНЫХ ПОТРЕБНОСТЕЙ УЧАСТНИКА ПРОГРАММЫ
На определение индивидуальных потребностей участника программы долговременного ухода влияют следующие показатели:
– данные о функциональной самостоятельности гражданина;
– заключения врачебных комиссий;
– результаты медосмотров, диспансеризации и диспансерного наблюдения;
– результаты медико-социальной экспертизы гражданина (при наличии инвалидности), определяющие нуждаемость по состоянию здоровья в постоянном постороннем уходе;
– результаты обследования условий жизнедеятельности гражданина, определения причин, влияющих на ухудшение этих условий, граждан, осуществляющих уход;
– информация, полученная от лиц, которые находятся в постоянном общении с гражданином (членов семьи, родственников, друзей, соседей и др.).
ОПРЕДЕЛЕНИЕ УРОВНЯ НУЖДАЕМОСТИ В УХОДЕ
Исходя из параметров нуждаемости в социальном обслуживании в рамках системы долговременного ухода, гражданину определяются следующие уровни нуждаемости:
Первый уровень нуждаемости в постороннем уходе – от одного до нескольких часов несколько раз в неделю.
Второй уровень нуждаемости в постороннем уходе – от одного до нескольких часов ежедневно.
Третий уровень нуждаемости в постороннем уходе – от нескольких часов до 24 часов ежедневно, включая ночные часы.
В случае если гражданин признан нуждающимся в социальном обслуживании на дому или в полустационарной форме, предоставление социального пакета долговременного ухода осуществляется по месту жительства, а также в организациях социального обслуживания в полустационарной форме, территориально приближенных к фактическому месту жительства.
Приоритетными для гражданина, нуждающегося в постороннем уходе, являются форма социального обслуживания на дому и полустационарная форма социального обслуживания или их сочетание. А также стационарозамещающие технологии социального обслуживания, используемые в системе долговременного ухода (поддержка родственного ухода, приёмная семья для гражданина пожилого возраста или инвалида).
Если пребывание гражданина дома не достигло целей социального обслуживания, а также в случае если у гражданина третий уровень нуждаемости, органам соцзащиты рекомендовано использовать стационарную форму, обеспечивающую постоянное круглосуточное проживание в организации социального обслуживания.
Однако следует учитывать, что срок предоставления стационара ограничен либо сроками индивидуальной программы, либо временем прохождение курса реабилитации.
СОЦИАЛЬНЫЙ ПАКЕТ ДОЛГОВРЕМЕННОГО УХОДА
К социальным услугам, обеспечивающим гражданам, нуждающимся в постороннем уходе, предоставление ухода во всех формах социального обслуживания, относятся социально-бытовые услуги, социально-медицинские услуги и услуги в целях повышения коммуникативного потенциала. О каждом из видов услуг мы поговорим подробнее ниже.
СОЦИАЛЬНО-БЫТОВЫЕ УСЛУГИ
а) помощь в приеме и приготовлении пищи (в том числе осуществление кормления) гражданам, не способным по состоянию здоровья самостоятельно (полностью или частично) осуществлять прием пищи;
б) обеспечение питанием граждан, нуждающихся в питании, в период их нахождения в организациях социального обслуживания, предоставляющих социальные услуги в полустационарной форме социального обслуживания, в том числе в отделениях (центрах) дневного пребывания;
в) обеспечение отдыха (сна) гражданам, нуждающимся в отдыхе (сне), в период их нахождения в отделении дневного пребывания;
г) помощь в выполнении санитарно-гигиенических процедур гражданам, не способным по состоянию здоровья самостоятельно (полностью или частично) осуществлять уход за собой;
д) помощь в передвижении (перемещении) граждан, не способных по состоянию здоровья самостоятельно (полностью или частично) обеспечивать свою мобильность, в том числе в прогулке;
е) консультирование по социально-бытовым вопросам;
ж) обеспечение присмотра за гражданами, не способными по состоянию здоровья самостоятельно (полностью или частично) ориентироваться или контролировать свое поведение (с целью обеспечения их безопасности).
СОЦИАЛЬНО-МЕДИЦИНСКИЕ УСЛУГИ
а) обеспечение наблюдения за гражданами, не способными по состоянию здоровья самостоятельно (полностью или частично) контролировать свое состояние здоровья (с целью выявления отклонений в состоянии их здоровья);
б) помощь в приеме лекарственных средств (контроль за их приемом), помощь в использовании изделий медицинского назначения, технических средств реабилитации;
в) помощь в выполнении медицинских назначений и контроль за их выполнением;
г) помощь в проведении оздоровительных мероприятий, занятий по адаптивной физической культуре, направленных на поддержание здорового образа жизни, физической активности;
д) консультирование по социально-медицинским вопросам.
УСЛУГИ В ЦЕЛЯХ ПОВЫШЕНИЯ КОММУНИКАТИВНОГО ПОТЕНЦИАЛА
а) обучение навыкам пользования средствами ухода и техническими средствами реабилитации;
б) обучение альтернативной и дополнительной коммуникации;
в) общение (выслушивание, подбадривание, мотивирование) в целях создания комфортной среды, предотвращения возможных неблагоприятных ситуаций, устранения раздражающих факторов;
г) проведение социально-реабилитационных мероприятий;
д) содействие общению граждан, нуждающихся в постороннем уходе, с их родными и близкими.
СОЦИАЛЬНОЕ СОПРОВОЖДЕНИЕ В РАМКАХ СИСТЕМЫ ДОЛГОВРЕМЕННОГОУХОДА
1. Предоставление бесплатной медицинской помощи всех видов на дому или в медицинских организациях, включая:
а) специализированную, в том числе высокотехнологичную, а также паллиативную медицинскую помощь;
б) проведение диспансеризации, медицинских осмотров (профилактические, предварительные, периодические), оздоровления;
в) диспансерное наблюдение за состоянием здоровья лиц, страдающих хроническими заболеваниями, функциональными расстройствами, иными состояниями, в целях своевременного выявления (предупреждения) осложнений, обострений заболеваний, иных патологических состояний, их профилактики и осуществления медицинской реабилитации;
г) проведение противоэпидемических мероприятий, в том числе вакцинации.
2. Предоставление необходимых лекарственных средств гражданам, имеющим право на их бесплатное получение.
3. Получение психологической, педагогической, юридической помощи.
4. Получение социальной помощи, не относящейся к социальным услугам, включая меры социальной поддержки для граждан, имеющих право на их получение.
5. Получение реабилитации (абилитации) гражданами, имеющими право на ее получение.
ИНДИВИДУАЛЬНАЯ ПРОГРАММА УХОДА
Индивидуальная программа ухода содержит следующие элементы:
– периодичность ухода: потребность в уходе в неделю (от одного раза до нескольких);
– характер ухода: замещающие действия (действия за гражданина, нуждающегося в постороннем уходе, не способного самостоятельно или частично осуществлять самообслуживание, удовлетворять основные жизненные потребности) или ассистирующие действия (действия, обеспечивающие поддержку действий и решений гражданина, нуждающегося в постороннем уходе, по самообслуживанию и удовлетворению основных жизненных потребностей) и их сочетание;
– интенсивность ухода: потребность в уходе в течение дня (от одного раза до нескольких раз);
– продолжительность ухода: количество часов в неделю и в день;
– часы предоставления ухода: в дневное время, в ночное время;
– необходимость присмотра: контроль состояния здоровья или контроль поведения с целью обеспечения их безопасности;
– необходимость социального сопровождения граждан, нуждающихся в предоставлении медицинской, психологической, педагогической, юридической, социальной помощи, не относящейся к социальным услугам;
– график предоставления социального пакета долговременного ухода и социальных услуг, не входящих в состав социального пакета долговременного ухода.
При установлении первого уровня нуждаемости в постороннем уходе социальный пакет долговременного ухода предоставляется в объеме от 7 до 14 часов в неделю.
При установлении второго уровня нуждаемости в постороннем уходе социальный пакет долговременного ухода предоставляется в объеме от 14 до 21 часа в неделю.
При установлении третьего уровня нуждаемости в постороннем уходе социальный пакет долговременного ухода предоставляется в объеме от 21 до 28 часов в неделю.
График предоставления социального пакета долговременного ухода и социальных услуг, не входящих в состав социального пакета долговременного ухода, определяется по согласованию с гражданином, нуждающимся в постороннем уходе, или его законным представителем, а также с гражданином, осуществляющим уход.
САМОСТОЯТЕЛЬНОЕ ОБРАЩЕНИЕ ЗА УСЛУГАМИ ПО СИСТЕМЕ ДОЛГОВРЕМЕННОГО УХОДА
Пока программа СДУ, как было отмечено выше, реализуется не в каждом, а только в 24 регионах страны. Причем не на всей территории субъекта, а выборочно (в отдельных муниципалитетах, ряде городских округов и сельских поселений).
Если гражданин проживает в пилотном регионе, он может зайти на сайт регионального министерства (департамента) труда и социального развития и проверить, реализуется ли программа СДУ конкретно на территории его проживания.
Если программа реализуется, на сайте будут приведены контакты координационного центра (КЦСОН), обслуживающего данную территорию. Далее, ему необходимо обратиться по указанному номеру телефона с запросом об оказании гражданину долговременного ухода.
Специалисты координационного центра проконсультируют, какой перечень социальных услуг уже реализуется на территории его места жительства, как подать заявление, что необходимо для проведения первичной типизации.
Обратиться в КЦСОН может не только тот, кто нуждается в уходе. Это могут сделать его родственники и даже соседи.
Если социальные службы пилотного региона по какой-то причине отказались провести типизацию (оценку нуждаемости), нужно обратиться в региональное министерство труда и социальной защиты.
Первичная типизация (оценка нуждаемости) проводится в течение пяти рабочих дней после поступления заявления от гражданина, впервые обратившегося за получением социального обслуживания по программе СДУ. Одновременно составляется акт о признании гражданина нуждающимся в получении социального обслуживания по программе СДУ.
Типизация силами социального работника или помощника по уходу, обслуживающего получателя, не допускается. Однако типизаторы (специалисты, которые проводят типизацию) могут прислушаться к мнению социального работника или помощника по уходу, если получатель имеет особенности, которые неочевидны по время проведения типизации.
ВАЖНО ЗНАТЬ! От уровня дохода и наличия льгот у претендента возможность получения услуг по СДУ не зависит. То есть справки о доходах и льготах предоставлять не нужно. Но они понадобятся при постановке на социальное обслуживание, внутри которого предоставляется социальный пакет услуг по долговременному уходу.
Кто оценивает потребность в долговременном уходе
Оценку в потребности долговременного ухода проводит комиссия. Помимо акта обследования социально-бытовых условий, специалисты оценивают возможности и затруднения человека в самостоятельной жизни. Сотрудники, проводящие оценку потребностей (так называемую «типизацию»), при оформлении участника программы долговременного ухода запросят в базах данных все льготы, которые положены гражданину по социальному обслуживанию.
По итогам типизации будет составлен список требуемых услуг. К примеру, помощь в прогулке, купании, приеме пищи и т.п.
Какие услуги по долговременному уходу будут платными
Услуги, которые предоставлялись ранее, — уборка квартиры, доставка лекарств и продуктов, вынос мусора и пр.- будут предоставляться на тех же условиях, на которых оказывались ранее (бесплатно/за частичную плату/за полную плату). Услуги по долговременному уходу оказываются бесплатно. Их суммарный объем измеряется в часах.
Для самых тяжелых категорий – до 28 часов в неделю (4 часа в день). Причем по договоренности помощник по уходу может прийти на 4 часа один раз в день или несколько раз в день на 4 часа суммарно.
Чего не будет делать помощник по долговременному уходу
Вся помощь оказывается только тому человеку, который указан в договоре. Если помощник по уходу готовит, он готовит только для человека, которому помогает. Если выводит на прогулку, то только нуждающегося. Если покупает продукты или убирает квартиру, то только в рамках заключенного договора и в интересах нуждающегося.
Что входит в СДУ помимо помощников по уходу
Предполагается развитие центров (отделений) дневного пребывания для маломобильных людей и людей с когнитивными нарушениями, развитие пунктов проката технических средств реабилитации людей с ограничениями жизнедеятельности (ТСР). Пока в регионах, участниках программы СДУ, условия выдачи разнятся: от бесплатного проката до мизерной, но все же платы. Выдаются ТСР тем, кто нуждается в них по справке от врача или итогам проведенной комиссией типизации.
Список имеющегося оборудования необходимо уточнять в каждом конкретном случае. В него могут входить разнообразные подушки для позиционирования, ходунки и др. Списки и условия предоставления разного оборудования в разных регионах отличаются. Помимо пунктов проката, открываются школы ухода для родственников, в которых научат, как ухаживать, пользоваться тем или иным оборудованием. Чаще всего школы работают во всех трех форматах: от онлайн-занятий до группового консультирования и индивидуального визита. Если это необходимо, консультант может прийти домой к заявителю и на месте объяснить и рассказать всё про оборудование, а также проконсультировать, как лучше обустроить квартиру в целом, а главное, как ухаживать правильно.
Уход в стационарах за теми пожилыми людьми и инвалидами, кто там проживает, тоже постепенно должен совершенствоваться. По действующему законодательству, дополнительное финансирование и сопровождение таких проектов — обязанность регионов.
Таким образом, если подвести итог и сделать краткий вывод о нужности и значимости создания в нашей стране системы долговременного ухода за гражданами пожилого возраста и инвалидами, нуждающимися в постороннем уходе, можно сказать, что долговременный уход за пожилыми людьми на дому является в настоящее время особенно актуальной проблемой. Оказание долговременной помощи пожилым людям помогает не остаться наедине со своими проблемами одиноким и больным старикам вне зависимости от уровня их дохода и семейного положения. Тем более, что большинство стариков не желают покидать свое жилище и предпочитают, чтобы им помогали приходящие к ним социальные работники или родственники. Статистические данные Всемирной организации здравоохранения подтверждают, что пожилые граждане, оторванные от привычной среды, в среднем живут на 7–10 лет меньше, даже при условии пребывания в более комфортных и безопасных условиях. Поэтому, долговременная помощь на дому является наиболее гуманным способом, который позволяет не только сохранить пожилому человеку привычный жизненный уклад в знакомой среде и душевный комфорт, но и реально продлить годы его жизни. Таким образом, сохранение пребывания гражданина в привычной для него среде – один из наиболее важных принципов проекта. Уход за людьми, которым необходима постоянная социальная и медицинская поддержка, – это особый труд, который требует соответствующей квалификации, поэтому, профессия «Сиделка (помощник по уходу) уже сегодня является очень востребованной.
Вопросы и задания:
1. Вопросы:
1. Что надо знать родственникам пожилых людей и инвалидов о системе долговременного ухода?
2. Какие услуги включены в бесплатный социальный пакет?
3.Кто и как может стать участником программы СДУ?
2. Список литературы для самостоятельного изучения:
1. Национальный проект «Демография»; Федеральный проект «Старшее поколение»;
2. Указ президента Российской Федерации от 07.05.2018 № 204 «О национальных целях и стратегических задачах развития Российской Федерации на период до 2024 года»;
3. Приказ Министерства труда и социальной защиты РФ от 29.12.2021 № 929 «О реализации в отдельных субъектах Российской Федерации в 2022 году Типовой модели системы долговременного ухода за гражданами пожилого возраста и инвалидами, нуждающимися в уходе».
4. Сидоренко Е.А. Долговременный уход за гражданами пожилого возраста и инвалидами как элемент сопровождаемого проживания», КГКУ «Ресурсно-методический центр системы социальной защиты населения», Красноярск, 2019;
5. Уход за ослабленными пожилыми людьми [Электронный ресурс] : Российские рекомендации / сост.: Р. О. Ахметели, Л. Андрев, Е. Н. Дудинская. — Москва : Человек, 2018. — 224 с.
6. Гришина, Е. Е. Социальное обслуживание пожилых: что происходит и возможно ли развитие? / Е. Е. Гришина, Е. А. Цацура // Власть. – 2019. — № 3. – С. 145-154.
7. Пудова, О. С. К вопросу о введении системы долговременного ухода / Пудова О. С. // Социальное обслуживание семей и детей. — 2019. — № 17. — С. 21-32.
8. Самофатова, К. А. Специфика организации системы долговременного ухода за гражданами пожилого возраста в Российской Федерации / К. А. Самофатова // Социальная политика и социология. — 2019. — Т. 18. № 1 (130). — С. 68-79.
3. Тема для реферата:
«Цели и задачи создания системы долговременного ухода в РФ»
Оставить комментарий